在任何欲望之下，每个人对于各类型的爱皆有自由抉择的权利，自应负起诚恳执著的义务。人生责任是一个沉重的负担，却也是最真切实在的，解脱了负担，人变得比大地还年轻，以真而非，一切将变得毫无意义。 那么，到底选择什么？是重还是轻？
---米兰·昆德拉(Milan Kundera ）
乳腺癌术后广泛转移典型案例分享！
【病史摘要】：肖**，女，32岁。公务员。右乳腺癌术后化疗6个周期2年余，因腰椎疼痛、右腹部胀痛、厌食、消瘦、黄疸入院门诊行MRI检查。
【患者主诉】：2008年3月上旬，喂母乳后约半年，偶然发现右乳房内侧上缘有一小硬结节，遂到梅州市人民医院行乳腺钼靶等相关检查，疑乳腺增生，未作活检，叮嘱保留观察。再3个多月后结节增大皮肤呈“橘皮样征”，同侧腋窝可触及淋巴结。再次入院，前哨淋巴结活检及病理切片确诊为乳腺癌II期，行右乳腺根治术，术后用蒽环类和紫杉类药物化疗6个周期。化疗结束后服雌激素拮抗剂三苯氧胺内分泌后续治疗。直到2010年11月下旬，感觉腰椎疼痛，右上腹胀痛，曾做一个礼拜腰椎理疗，无效、疼痛加剧，厌食、体力下降，小便及皮肤黄色再次入院。
【评 述】 1、 身体任何部位的恶性肿瘤都均可转移到椎骨，最常见的原发肿瘤是来自乳腺、前列腺、肺、肾、甲状腺、胃肠道等，脊柱为转移瘤的常见部位，约占骨转移瘤的90%；其次为骨盆、月力骨、颅骨和股骨、肱骨的近端。脊柱受累为腰椎最常见，胸椎、颈椎和骶尾椎次之。此与解剖生理病理特点有关：1红骨髓是转移瘤的好发部位，成人红骨髓主要分布于躯干骨、头颅骨、骨盆和股骨、肱骨的近端；2椎静脉系统为独立的无瓣膜结构，有广泛的静脉吻合支，与乳腺、肾、甲状腺、和前列腺的静脉引流相通，因血流缓慢甚至可停滞或发生逆流。转移性病变在骨髓腔里生长，通过破骨和成骨活动，进行骨的重建。由于破骨和成骨的相对程度不同，可导致骨各种肿瘤骨转移类型的差异，有时甚至是同一肿瘤的不同部位之间亦有很大的差别。在两种重建过程中的相对关系的确定了成骨性或溶骨性或混合性转移。
2、人体任何部位的恶性肿瘤均可经肝门静脉、肝动脉及淋巴途径转移到肝脏，也可以直接侵犯。原发性肿瘤多为消化系统肿瘤、乳腺癌和肺癌。转移肝瘤的大小、数目和形态多变，以多个结节病灶为常见，也可形成巨块，多分布在肝脏表面。转移瘤可以发生出血、坏死、囊性变及钙化等。