五险一金中的医疗保险有什么作用

Question

五险一金中的医疗保险主要保什么病，什么样的情况下可以报销，小病和重大疾病各如何报销？

Answer 1

“五险一金”指的是五种社会保险以及一个公积金。想了解社保的用途可以看看这篇文章：《社保的最新解析，到底有什么用途？》

“五险”包括养老保险、医疗保险、失业保险、工伤保险和生育保险;“一金”指的是住房公积金。其中养老保险、医疗保险和失业保险，这三种险是由企业和个人共同缴纳的保费;工伤保险和生育保险完全是由企业承担的，个人不需要缴纳。

社会基本医疗保险主要有城镇职工医疗保险、新型农村合作医疗保险、城镇居民医疗保险这三种。

其中城镇职工医疗保险是最广泛的社会基本医疗保险，一般用人单位为职工缴纳的五险一金中就有城镇职工医疗保险。

新型农村合作医疗保险简称"新农合"。新农合由政府组织、引导、支持，农民自愿参加。由农民、村委、政府多方筹资。以大病统筹为主，让农民也能获得较为全面的医疗保障。

城镇居民医疗保险为未参加城镇职工医疗保险的未成年人或没有工作的居民提供医疗待遇。城镇居民医疗保险进一步解决广大人民群众医疗保障问题，促使医疗保障制度不断完善。

Answer 2

1、五险一金中的医疗保险是为补偿疾病所带来的医疗费用的一种保险zhi。

基本医疗保险费应由用人单位和职工个人按时足额缴纳。不按时足额缴纳的，不计个人帐户，基本医疗保险统筹基金不予支付其医疗费用。

2、医保的报销范围

保的报销范围主要受到起付线、封顶线、报销比例以及“两定点三目录”的限制。

3、五险一金单位和个人缴纳比例如下表，空白为不需要缴纳的比例：

（1）、养老保险：单位缴19%，个人缴8% 。领取养老保险待遇需两个条件：必须到达法定退休年龄，缴费年限必须满 15 年及其以上。

（2）、医疗保险：单位缴6%，个人缴2% 。从参保缴费之日起，满 6 个月后才能享受职工基本医疗保险待遇。

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Answer 3

单位办理职工参保，医保在缴费的次月就可以享受统筹了。
所谓医保住院报销--不是你垫付现金以后凭票据报销，而是在医疗保险定点医院住院时，出具医保卡，让统一的医保结算系统读取参保人资料，办理住院号，在出院结算时，医保系统就不收取你“该报销的”部分--统筹支付部分。
医保门诊报销--
单位参保的参保人医保卡上的个人账户不全都是自己个人缴纳部分
可以用于支付门诊费用，就相当于门诊报销了(参保人属于公务员或单位另有报销政策除外)。
住院享受比例----职工、退休人员住院、门诊紧急抢救，医疗费用在统筹基金起付标准以上，最高支付限额以下的部分，由统筹基金按以下比例支付，职工、退休人员个人也要负担一定比例的费用:
一级医疗机构统筹基金支付88%(退休人员90.4%)，个人自付12%(退休人员9.6%);
二级医疗机构统筹基金支付85%(退休人员88%)，个人自付15%(退休人员12%);
三级医疗机构统筹基金支付82%(退休人员85.6%)，个人自付18%(退休人员14.4%)。
基本医疗保隆基金不予支付的医疗费用有:
(1)医疗保险诊疗项目、药品目录、医疗服务设施和支付标准以外的医疗费用;
(2)不符合规定在非定点医疗机构和非定点零售药店就医购药发生的医疗费用;
(3)因违法犯罪、自杀、自残、酗酒等发生的医疗费用;
(4)交通、医疗、药事事故等其他赔付责任支付的医疗费用;
(5)职工工伤(公伤)、生育发生的医疗费用;
(6)在香港、澳门、台湾地区和国外发生的医疗费用;
(7)国家、省、市规定的其他不予支付的医疗费用。

Answer 4

五险一金有什么用处

Answer 5

医疗保险分为社会医疗和商业医疗。社会医疗就是我们常说的社保了，商业医疗是社会医疗的补充，可选择的产品也非常多。社保是一个基础保障，基本都覆盖到，它唯一的缺陷就是保障不足。