肺癌骨转移在临床表现上通常以溶骨性破坏为主，这是最常见的类型，约占病人总数的86%。小细胞未分化癌和少数腺癌的情况特殊，它们可能会产生成骨性破坏，占比约为6.9%。还有极少数病例（同样是6.9%）会表现出混合性破坏，即同时存在溶骨性和成骨性病变。
值得注意的是，尽管肺癌患者并发高钙血症的比例在一般人群中为26%，但这并不直接与骨转移有关。高钙血症在肺癌患者中的发生率较低，这主要不是由于骨转移引起的骨组织钙化进入血液，而是可能由肿瘤释放的PTHrP（骨保护素类激素）等物质导致的。因此，对于伴有骨转移的肺癌患者，高钙血症并非骨转移的特有症状，其机制可能与肿瘤的其他生物学特性相关。
骨是肺癌转移的好发部位，肺癌骨转移的发生率与部位和原发癌的病理类型有关。腺癌骨转移发生率最高，其次为小细胞肺癌和鳞癌。骨转移的病灶以多发为主。其好发部位依次为：肋骨、胸椎、腰椎、骨盆；腺癌以胸部及骨盆转移为主。 肺癌骨转移以腺癌为主，又常侵犯肋骨及胸椎。其原因可能与腺癌多发生于肺的周边，易造成直接侵犯而累及肋骨及胸椎。另外，肿瘤细胞经血液循环到达骨骼，也易在含红骨髓的躯干骨生长和繁殖，而较少在含黄骨髓的四肢长骨生长。