子宫内膜间质肉瘤预后及影响因素

Question

如题所述

Answer 1

子宫内膜间质肉瘤的预后因恶性程度不同而差异较大。低度恶性者恶性程度较低，预后相对较好，但复发率较高。尽管如此，由于其肿瘤分化良好，治疗后复发可以通过再次手术切除得到控制，且对放射线、孕激素治疗及化疗反应良好，综合治疗后仍有长期生存的可能性。相比之下，高度恶性内膜间质肉瘤预后较差，常伴有出血、坏死和高复发率。

影响预后的关键因素包括病变范围。根据Salazar等研究，病变局限于子宫的I期患者5年生存率高达54%，远高于II、III、IV期的11%。病变范围的划分对预后至关重要，分为限于子宫和超出子宫两个类别。在中国医学科学院肿瘤医院的资料中，I期和II期（未侵及宫颈或浆膜）的复发率和生存率相近，但III期（侵及盆腔脏器）和IV期（上腹或远处转移）的生存率显著下降。

病理表现对预后也有显著影响。低度恶性间质肉瘤的核分裂象少于10个/10HPF，无明显异型性，5年生存率通常超过90%。高度恶性间质肉瘤则核分裂象增多，细胞异型性明显，5年生存率仅为25%。手术被认为是主要的治疗方法，而单纯放射治疗或化疗效果有限。

血管淋巴管侵犯可能影响预后，但低度恶性间质肉瘤由于细胞分化好，预后相对较好。此外，绝经前后患者对放射治疗后的反应不同，以及腹腔细胞学阳性的患者预后较差。