新华保险理赔:我是2010年2月10号买的吉星高照A款还附加了08重疾，不幸在2012年3月患病，在当地人民医院检

Question

查是肝硬化腹水，为了进一步确诊一个月后又到上级医院检查，被诊断为慢性肝功能失代偿期，然后就给保险公司报案后又上交了所需的资料和证件，理赔人员开始说不在理赔范围内，后又说在买保险之前摔过跤没如实告知，后又找个理由说是曾经复效过，还不到两年，怎么这么多理由呀，可买保险的时候是说公司是为客户寻找赔付的理由吗？这样看来恰恰相反，是在找不赔的理由吧。我已经交了四保费了，理赔人员说公司出于人性化愿意把我所交的保费全部退给我，并终止我的合同，这个应该不合理吧
要么就是终止附加险，哪里把主险给我终止了哟我又没身故，再说明明知道我不能再买保险了还要这样，这也太不合理了，请问我可以申请他们赔付我重疾保险金吗？我的主险是不会终止的本人坚决不同意，这样太绝了，以后谁还敢买你们的保险呀，有病了不报不说还不承担风险，我要维权一战到底。

Answer 1

根据你的描述，可以给你分析一下理赔人员的几个说法：
1、不在理赔范围内
重疾条款中，慢性肝功能衰竭失代偿期指因慢性肝脏疾病导致肝功能衰竭。须满足下列全部条件：
（1）持续性黄疸； （2）腹水； （3）肝性脑病； （4）充血性脾肿大伴脾功能亢进或食管胃底静脉曲张。
因酗酒或药物滥用导致的肝功能衰竭不在保障范围内。
你有可能是没有全部满足四个条件，只满足了部分，这样不能进行理赔是合理的，但是要求你终止合同不合理。这个可能是出于公司内部对某些指标的把控原因吧。
2、 在买保险之前摔过跤没如实告知
摔过跤跟你的慢性肝功能衰竭失代偿期没有必然联系，即使你未如实告知，也最多对你摔跤引起的疾病或者后遗症的理赔有影响，以此来拒赔你的慢性肝功能衰竭失代偿期不合理。
3、曾经复效过，还不到两年
复效时保险公司有权要求你重新体检，并作出新的核保结论，且某些险种要重新计算等待期。这个要看你复效到出险具体是多久了。如果超过了时间，那就是保险公司放弃行驶自己的权利，之后不得以这个理由进行拒赔。

给你几个建议：
1、不管对方如何劝说，不要终止合同。有的险种即使附加险赔付了，主险依然是有效地，你要细读一下条款。
2、准备齐全资料，申请理赔。对应要满足的条件，你可以咨询你的主治医生，看你是否都达到了。
3、记住你申请理赔的日期，保险法规定在六十日内保险公司必须做出结论。不管是何种结论，你一定要求以书面形式送达。
4、如果保险公司单方面终止了合同，或者你满足了全部条件的情况下做出了拒赔的结论，你可以先向保监会投诉，不行的话就起诉。也可以直接起诉保险公司。

Answer 2

可以向保监局12378消费者维权服务电话热线咨询，进行维权。