白血病的症状有哪些

如题所述

1. 白血病的起病方式因人而异,儿童和青少年患者通常起病急骤,而老年和部分青年患者起病缓慢,病情逐渐进展。首发症状可能包括发热、进行性贫血、显著出血倾向或骨关节疼痛等。
2. 发热和感染是白血病的常见症状。发热可能由感染引起,常见感染包括咽峡炎、口腔炎、肛周炎、肺炎、扁桃体炎、齿龈炎和肛周脓肿等。
3. 出血也是白血病的典型症状,可能出现在全身多个部位,如皮肤、牙龈、鼻腔,以及内脏如视网膜、耳内、颅内、消化道和呼吸道等。女性月经过多也可能是首发症状。
4. 贫血在白血病早期即可出现,一些病例可能在确诊前数月或数年先出现难治性贫血,随后发展成白血病。患者可能伴有乏力、面色苍白、心悸、气短和下肢浮肿等症状。
5. 白血病细胞浸润可能导致多种体征,包括肝、脾肿大,淋巴结肿大;神经系统病变主要为出血和白血病细胞浸润;骨与关节疼痛是白血病的常见症状,尤其是急性淋巴细胞白血病;皮肤损害可为特异性或非特异性;口腔可能出现齿龈肿胀和出血;心脏受累时可见心肌浸润、出血和心包积液;肾脏受累时,白血病性肾脏病变的发生率高达40%以上;胃肠系统受累时,患者可能出现恶心、呕吐、食欲缺乏、腹胀和腹泻等症状;肺和胸膜也可能受到白血病细胞的浸润;其他器官如子宫、卵巢、睾丸和前列腺也可能被白血病细胞浸润。
6. 白血病的诊断标准包括临床症状、体征以及实验室检查。临床症状可能包括急骤高热、进行性贫血或显著出血、周身酸痛乏力等。体征可能包括皮肤出血斑点、胸骨压痛、淋巴结、肝脾肿大。实验室检查中,血象可能显示白细胞总数明显增多(或减少),出现原始或幼稚细胞。骨髓象显示有核红细胞占全部有核细胞的比例低于50%,原始细胞占非红系细胞的比例超过30%,可诊断为急性白血病。
7. 白血病的鉴别诊断包括再生障碍性贫血、骨髓增生异常综合征、恶性组织细胞病和特发性血小板减少性紫癜。
8. 白血病是造血系统的恶性疾病,起源于造血干细胞的恶性转化。白血病细胞的生长极为旺盛,失去分化成熟的能力及其相应功能。在光镜下,单个白血病细胞可能与正常造血细胞难以区分,但它们具有异常的形态、代谢及功能。
9. 白血病细胞具有较大的离散或游走能力,较早进入血液并浸润其他器官和组织,通常不形成实体性、局限性肿块或占位性病变。在少数情况下,可能形成白色肉瘤或绿色瘤(粒细胞肉瘤)等。
10. 白血病细胞的致病因素导致分化障碍和成熟停滞,如粒系细胞停滞在原始阶段形成原始粒细胞白血病,停滞在早幼粒细胞阶段成为急性早幼粒细胞白血病,停滞在较成熟阶段则发展为慢性白血病。
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