肺部疾病，关于肺穿刺和petct

Question

增强ct查出了疑似肺癌，支气管镜活检检查没有癌细胞，都是一些炎症，现在医生让做穿刺或petct 还说两种有可能都要做，真不知道该怎么做了，

Answer 1

肺部经皮针活检是肺部非血管性介入技术中的重要内容，一些影象学难以明确性质的病变，通过活检取得细胞学组织学资料可作出定性诊断和鉴别诊断，对于治疗方案的选择，制定以及治疗后随访，预测预后等方面均具有重要作用。检查方法 :首先作常规的肺部CT扫描，然后在CT图像上测出穿刺点到预定穿刺目标的距离和角度，穿刺点常规皮肤消毒、铺巾、局部麻醉。测量好穿刺深度，令病人屏气，按照预定角度进行穿刺。穿刺时要注意保持穿刺针在穿刺点的同一扫描层面内，尽量采用与地面平行或垂直的方向，穿刺到位后，进行CT局部扫描，确定针尖是否在病灶内，若需要调整方向，要把穿刺针退到胸壁再进行调整，或者拔出重新穿刺。在调整穿刺针或拔针时，要病人屏气，针在体内时，让病人平静呼吸，尽量避免咳嗽。穿刺完毕退出穿刺针，穿刺标本固定，送病理检查。肺内穿刺活检术近年来在临床疾病的诊断及鉴别诊断中的应用越来越广泛，有很多种非血管性的导引方法可达到活检或治疗目的，在医学影像方面就CT、透视，使用哪一种技术取决于病灶的部位、大小、性质与医生的熟练程度、习惯及病人的熟练承受能力。应用CT引导下经皮肺穿刺活检比较简单，且并发症少。用CT引导穿刺最大的优点是:CT图像密度分辨率高，能清楚显示病灶的大小、囊实性、有无坏死以及与周围组织器官的关系，不受气体、脂肪与骨骼等干扰，影像无重叠，可用薄层扫描，定位准确，能判断针尖的位置，所以，安全性好，活检的成功率高，可达90%，治疗效果也很好。但CT导引下穿刺也有缺点:由于不是适时显像，呼吸移动会给准确定位造成误差，必须训练病人掌握好呼吸时相。当穿刺针需与横断面成一定角度时，穿刺技术有一定的难度，可调整龙门架的角度。

Answer 2

1、建议先不要穿刺，因为穿刺是有创的，一旦是肿瘤很容易通过穿刺直接转移到全身。
2、做PETCT可以诊断出肺部细胞的良性恶性，同时也可以辨别全身是否有其他脏器转移。
3、PETCT检查是无创的，现在更多的人用它做全身癌症筛查。
4、如果PETCT查出来转移 就没有手术指针可以直接进入放化疗环节，如果良性就不用担心了。如果没有转移只是肺部肿瘤，尽快手术。
希望可以帮助到你，祝你早日康复。