深静脉血栓导致休克的机制是什么

Question

如题所述

Answer 1

深静脉血栓形成是指血液在深静脉腔内异常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍，引起远端静脉高压、肢体肿胀、疼痛及浅静脉扩张等临床症状，多见于下肢，可造成不同程度的慢性深静脉功能不全，严重时可致残。
临床表现
1.疼痛
常是最早出现的症状，主要是血栓激发静脉壁炎症反应和血栓远段静脉急剧扩张，刺激血管壁内神经感受器所致。下肢深静脉或下腔静脉血栓多出现在小腿腓肠肌、大腿、腹股沟等区域。多为胀痛、疼痛性痉挛、紧张感，卧床或抬高患肢可缓解。
2.肿胀
是最主要或惟一的症状。常为单侧肢体肿胀。若为下腔静脉血栓则可表现为双侧肢体肿胀。
3.浅静脉曲张及皮温皮色变化
由于血液回流受阻，患肢皮肤多呈紫红色，皮温升高。
4.全身反应
如体温升高、脉率增快、白细胞计数升高等。体温一般低于38.5℃。
5.肺栓塞
下肢深静脉或下腔静脉血栓形成后可脱落，导致肺动脉栓塞，部分可致心跳呼吸骤停，危及生命，是下肢深静脉血栓形成最严重的并发症。常表现为呼吸困难、胸痛、咯血。
6.血栓后综合征
主要表现为肢体沉重不适，肿胀，久站或活动后加重。可伴有静脉性间歇性跛行、浅静脉曲张、皮肤色素沉着、增厚粗糙、瘙痒、湿疹样皮炎、经久不愈或反复发作的溃疡等。

Answer 2

病情分析：
血栓形成肺栓塞常是静脉血栓形成的合并症.栓子通常来源于下肢和骨盆的深静脉,通过循环到肺动脉引起栓塞.但很少来源于上肢,头和颈部静脉.血流淤滞,血液凝固性增高和静脉内皮损伤是血栓形成的促进因素.因此,创伤,长期卧床,静脉曲张,静脉插管,盆腔和髋部手术,肥胖,糖尿病,避孕药或其它原因的凝血机制亢进等,容易诱发静脉血栓形成.早期血栓松脆,加上纤溶系统的作用,故在血栓形成的最初数天发生肺栓塞的危险性最高.
指导意见：
　最好去三甲极医院 除吸氧,止痛,纠正休克和心力衰竭以及舒张支气管等对症治疗措施外,特异性方法包括抗凝,溶栓和手术治疗.
　　一　内科治疗
　　（一）一般治疗：本病发病急需作急救处理应保持病人绝对卧床休息吸氧
　　（二）抗凝疗法
　　1　肝素
　　2　维生素K拮抗剂
　　（三）纤维蛋白溶解剂：即溶栓治疗纤维蛋白溶解剂可促进静脉血栓及肺栓子的溶解恢复阻塞的血循环是一安全的治疗方法
　　二　外科治疗
　　（一）肺栓子切除术
　　（二）腔静脉阻断术：主要预防栓塞的复发以至危及肺血管
　　除吸氧止痛纠正休克和心力衰竭以及舒张支气管等对症治疗措施外特异性方法包括抗凝溶栓和手术治疗其处理程序
　　抗凝治疗和溶栓治疗方法参见“心肌梗塞”.下腔静脉阻断术适用于抗凝治疗有致命性出血危险及反复栓塞者,可结扎或置以特制的夹子或滤过器等方法.肺血栓切除死亡率很高,仅限于溶栓或血管加压素积极治疗休克仍持续的患者.
[编辑本段]老年肺栓塞
　　疾病概述
　　老年人肺栓塞常见的症状为呼吸困难,胸痛,心动过速和呼吸急促.所有病人至少出现胸痛,呼吸困难或心动过速中的一种症状,有35%的病人上述三种症状同时出现.
　　心电图检查发现窦性心动过速,ST段及T波异常,不完全右束支传导阻滞,在DIII导联出现T波倒置.
　　超声心动图检查中,可表现为正常,可有右心室扩张的表现,可出现轻度的腔静脉扩张,室间隔可向左心室偏移.
　　在老年人中,肺栓塞常常被漏诊.只有对此病高度警觉,才能提高诊断的数量,缩短诊断所需时间和改善预后.

Answer 3

血栓形成后可沿静脉血流方向向近心端蔓延，小腿血栓可继续延 伸到下腔静脉，甚至对侧。当血栓完全阻塞静脉主干后，血栓还可逆行 向远端延伸。血栓可脱落，随血流流经右心，栓塞于肺动脉，而并发肺 栓塞。另一方面血栓可以机化、再管化和再内膜化，使静脉管腔能恢复一定程度的通畅。
因管腔受纤维组织收缩作用影响，以及瓣膜本身的 破坏，可致静脉瓣膜功能不全。静脉血栓形成引起静脉回流障碍，其程 度取决于受累血管的大小和部位，以及血栓的范围和性质。阻塞远端 静脉压升高，毛细血管瘀血，内皮细胞缺氧，使毛细血管渗透性增加，阻塞远端肢体出现肿胀。

Answer 4

休克的产生机理就是有效循环血容量不足。
深静脉血栓是可以脱落的，一般脱落的栓子进入了心脏并栓塞进入了冠状动脉，就会形成急性心肌梗死，导致心输出量急剧下降，进而形成休克（心源性休克）。