帮忙看一下心脏彩超报告单

Question

心脏彩超报告，
单：2-DE：心脏正位，心室右襻，左侧房室间为二尖瓣，右侧房室间为三尖瓣，发育均正常。主动脉和肺动脉呈右前左后位平行走行，前者及动脉瓣径线正常，发自右室，后者径线狭窄，发自左室，肺动脉瓣上及左右肺动脉狭窄，肺动脉瓣增厚，开放受限，关闭尙可，余瓣膜形态及运动未见异常，房间隔连续，室间隔上部于双下干见15MM回声中断。主动脉弓未见狭窄.
CDFI:室水平见双向分流，速度压差极小，二尖瓣三尖瓣收缩期各见少量返流，主动脉瓣舒张期见少量返流，肺动脉瓣正向血流速度压差为4.01M/S,64.3MMHG,舒张期见肺动脉少量返流。降主动脉见细小花彩血流进入左右肺动脉，PP正常。
超声提示：1.大血管转位（SDD） 2室间隔缺损 室水平双向分流 3肺动脉瓣狭窄
请问这种情况手术成功率有多大？治疗费用大概需要多少？哪家医院比较好？假设手术成功后是什么情况？请大家帮忙指点？
现在宝宝七个月大，性别：男、体重：九公斤、发育良好

Answer 1

哦，这个是大动脉转位，就是主动脉本来是应该在左心室流出道的，现在到右心室去了；而肺动脉应该是在右心室的 ，现在换个跑到左心室去了。要尽早考虑手术的，拖不得。死亡率非常高。一经诊断明确就得考虑手术的 。

至于室间隔缺损，那么是伴随畸形，次要的问题了。而且也依靠室间隔缺损这样异常的通道才能存活。否则你体静脉回流的未经 肺循环气体交换的血液直接从主动脉又打到全身，那么你机体重要器官得不到氧气供应还不完蛋。

最理想的是Jetene的Switch，大动脉转换手术，也就是把主动脉和肺动脉（另外包括冠状动脉都转换过来）这样应该是最符合生理性的。但是你宝宝存在肺动脉瓣以及瓣上狭窄 ，那么如果大动脉转换以后，原先的肺动脉变成主动脉狭窄，你要知道主动脉狭窄处理起来很难，因为主动脉这里血流动力学和肺动脉不一样的。所以一般这样的情况，我估计大动脉转换术是比较难的了。

那么只有做心房内转换术比如Mustard或者Senning,或者也可以考虑是否做Rastelli术，用补片做一个心内隧道连接主动脉和左心室，另外用一个带瓣的心外管道移植到右心室和肺动脉之间，同时对肺动脉做适当的切开呢。

我考虑可能Rastelli术或许长期效果好一些，虽然比不上大动脉转换术。
要知道远期死亡率，这个因为是复杂先心病，还是有一定比例的。而且非常复杂。
我建议是北京上海最权威的医院做，比如北京阜外医院，北京安贞医院，上海儿童医学中心。这样成功率高。费用，我不知道，这个还得看具体手术方式如何了。

我这个已经够详细了够专业了，再多因为你具体情况还得进一步看的，也不能说了，赶紧到北京或者上海最顶尖的儿科心脏中心去。

Answer 2

1、手术成功率应在80%左右；

2、治疗费用20万左右；

3、比较好的医院北京的301、阜外、安贞；

4、手术成功后应与常人无大差别。

Answer 3

1，资料不全，不好说。总之大动脉转位属于重症先心病。要找高水平的大夫看。成功率比一般手术要低得多。而且心外科手术从来不说成功率，都是说死亡率。
2，最少准备10万，这还是只是医院收费。
3，第一是阜外，第二是上海儿中心。其他像北京的安贞，上海远大，广州心研所也都能做。
4，做好了能得95分，正常孩子100分。
5，还要我指点什么？

Answer 4

不轻。
再查胸片，肺功能，内科听诊心肺，风湿类风湿因子，血沉抗O等，排查肺心病、风心病等。

Answer 5

三尖瓣可见微少量返流信号，是心脏血液供血不足，PW
舒张期二尖瓣前向血流频谱示E峰>A峰，是左室舒功功能减退