长期血液透析患者怎样选择抗高血压药物？

Question

如题所述

Answer 1

而高血压是心、脑血管并发症最独立的危险因素，与透析患者的长期存活率及生活质量密切相关。因此，对于长期血液透析的患者如何选择好降压药物，有效地控制好血压是一个非常重要环节。研究资料表明，20%-30%的患者在采用饮食控制和透析治疗达到干体重后，仍需降压药控制血压。对少尿或无尿的尿毒症高血压患者，除了利尿剂以外，其他各类降压药都可以选用，但需注意根据药物代谢途径和肾功能以及是否可以通过透析清除调节剂量。透析日最好在透析结束后服用降压药以防透析中低血压的发生。多主张首选血管紧张素转换酶抑制剂和钙通道阻滞剂，或加用ß受体阻滞剂，后者在肾衰时半衰期明显延长，由于其干扰对低血糖反应的观察，糖尿病性肾衰需用胰岛素者，最好不用。另外，约有3%-5%的患者发展为难治性高血压，对这类患者还需考虑到患者对饮食控制及服药的依赖性以及降压药的剂量、给药时间和药物间相互作用。