巨大低位腹壁切口疝腹腔镜无张力修补术

Question

如题所述

Answer 1

患者女性，71岁，1年前因左侧卵巢囊肿蒂扭转行急症手术治疗，术后1月出现原伤口下方可复性肿物，并逐渐增大，就诊于多家医院，均因低位腹壁切口疝范围过大，而未予以手术治疗。
综合评估了患者高龄、巨大低位切口疝（15*11厘米）、心肺功能不佳等情况，考虑患者疝环下缘接近耻骨联合，临近膀胱，补片固定范围需要超过疝环边缘至少5厘米才能有效防止术后疝复发。由于疝环距离膀胱非常近，常规方法很难固定补片，如果直接固定有可能损伤膀胱；如果将补片覆盖于膀胱上再固定于耻骨梳韧带则有可能导致患者术后不能憋尿，造成尿频、尿急。所以，手术需要切开腹膜，游离膀胱耻骨间隙，并将补片置于膀胱前方并固定于耻骨梳韧带，才能有效避免术后复发，同时不影响患者术后的排尿功能。决定使用腹腔镜技术的优势精准分离与疝囊粘连的肠管并解剖膀胱耻骨间隙，利用开放手术技术完整切除原手术瘢痕及疝囊，避免术后出现积液。遂近日行腹腔镜下巨大低位腹壁切口疝无张力修补术（杂交技术），按照术前计划成功的完成了巨大低位腹壁切口疝修补，并完整切除疝囊及原手术瘢痕。
由于患者高龄，耐受手术的能力较差，术后当日下午患者便出现了血压不稳定，氧饱和度低，少尿，憋气，头晕头疼等一系列紧急情况。当即迅速分析病情，考虑患者存在术后应激状态，紧急处置后患者病情迅速缓解，转危为安，现患者已治愈出院。