主要涉及到对胆囊息肉良恶性的判定，从而做到早期发现恶性病变及癌前病变，早期手术切除。
1.胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
（1）胆囊息肉的大小 大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉（直径<10mm），已被发现其绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。
（2）年龄 在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。
（3）息肉的数目、形态 单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。
（4）合并胆囊结石 胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。
（5）伴随临床症状 恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，则没有必要手术；而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除；对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径<10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以观察，定期行超声探查。
2.手术方式选择
对于息肉直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊息肉患者，提示病变为假瘤性息肉可能性大，以腹腔镜胆囊切除术为首选。而对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，提示为肿瘤性息肉，应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片，以明确病理类别。如为癌性息肉，肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术；一旦肿瘤侵及肌层，就需要行扩大切除术，包括胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结清扫。
胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议，但总的来说，胆囊息肉直径>10mm，年龄>50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。
1.胆囊息肉恶变的危险因素及手术指征
（1）胆囊息肉的大小 大部分学者已认为胆囊息肉的大小与其良恶性有关。小的胆囊息肉（直径<10mm），已被发现其绝大多数为良性病变，且可以保持许多年不发生变化。对于大的胆囊息肉则提示恶性病变。
（2）年龄 在胆囊息肉患者中胆囊腺瘤及胆囊癌的平均年龄以及胆囊息肉直径明显要比非肿瘤息肉性患者要大。
（3）息肉的数目、形态 单发、广基的息肉易癌变。胆囊息肉的恶性病变倾向发生在年龄大，单发，大的胆囊息肉。
（4）合并胆囊结石 胆囊癌与胆囊结石之间的关系已比较明确，部分胆囊癌患者可同时合并胆囊结石，结石的长期刺激可促使胆囊上皮细胞增生而引发癌变。因此结石存在增加胆囊癌变危险性。
（5）伴随临床症状 恶性的胆囊息肉更倾向于伴随的临床症状。
综合以上胆囊息肉恶变的危险因素，对于年轻的胆囊息肉患者，若息肉直径小（以10mm为界）又完全没有症状，则没有必要手术；而具有明显胆绞痛患者，尤其是伴有胆结石，行胆囊切除；对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，应及早行胆囊切除。而对于息肉直径<10mm，并且不具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，可以观察，定期行超声探查。
2.手术方式选择
对于息肉直径小于10mm、多个、有蒂的胆囊息肉患者，提示病变为假瘤性息肉可能性大，以腹腔镜胆囊切除术为首选。而对于息肉直径>10mm，又具有胆囊息肉恶变的危险因素患者，提示为肿瘤性息肉，应行常规开腹胆囊切除术。术中常规行冰冻切片，以明确病理类别。如为癌性息肉，肿瘤局限于黏膜时可行单纯胆囊切除术；一旦肿瘤侵及肌层，就需要行扩大切除术，包括胆囊床肝脏楔形切除，淋巴结清扫。
胆囊息肉样病变外科处理上虽然存在不少争议，但总的来说，胆囊息肉直径>10mm，年龄>50岁，单发，广基以及合并胆囊结石，已被认为是胆囊息肉恶变的危险因素。可以根据这些危险因素来选取适宜手术的患者。对于直径<10mm且无临床症状的胆囊息肉可以定期行超声探查，如发现异常，则行预防性手术切除。
温馨提示：答案为网友推荐，仅供参考
第1个回答 2020-05-06
患者朋友们大家好，胆囊息肉是临床上常见疾病之一，一般来说胆囊息肉属于胆囊息肉样病变的一种。胆囊息肉样病变包括胆囊腺瘤，胆囊息肉，胆囊腺肌症。针对胆囊息肉最常用的治疗方法，包括随诊观察，手术切除胆囊。今天我们一起来进行一下系统的介绍。
临床上很多患者在体检时会发现胆囊内伴有胆囊息肉。一般来说，胆囊息肉体积较小而且没有恶心呕吐，腹胀腹痛等临床症状。小于厘米的胆囊息肉几乎都是良性病变，这种情况下可密切随诊观察，2-3月复查一下肝胆彩超即可。暂时不需要手术治疗，可以喝利柦束搽来调理。
胆囊息肉的手术治疗主要的适应症有以下几点：1.胆囊息肉患者合并有胆囊结石，2.胆囊颈部的发息肉，3.年龄超过40岁的女性合并单发息肉。4.胆囊息肉体积大于一个厘米。5.胆囊息肉体积虽然小于一个厘米，但是有明显的恶心呕吐，腹痛腹胀等临床症状。或者在密切随诊观察过程中较小的息肉，短期内迅速长大。以上这些情况其实可能有息肉的癌变倾向，建议尽早的手术切除治疗。
针对部分患者提出的是否可采取保胆取息肉的治疗手段，目前临床上没有广泛开展。因为较小的宿本身并不需要处理。一旦建议手术治疗的息肉往往有恶变的可能。那么虽然暂时保留了胆囊，仅仅清除了息肉。若是术后息肉病检发生癌变，还是要行胆囊切除的。本回答被提问者采纳
临床上很多患者在体检时会发现胆囊内伴有胆囊息肉。一般来说，胆囊息肉体积较小而且没有恶心呕吐，腹胀腹痛等临床症状。小于厘米的胆囊息肉几乎都是良性病变，这种情况下可密切随诊观察，2-3月复查一下肝胆彩超即可。暂时不需要手术治疗，可以喝利柦束搽来调理。
胆囊息肉的手术治疗主要的适应症有以下几点：1.胆囊息肉患者合并有胆囊结石，2.胆囊颈部的发息肉，3.年龄超过40岁的女性合并单发息肉。4.胆囊息肉体积大于一个厘米。5.胆囊息肉体积虽然小于一个厘米，但是有明显的恶心呕吐，腹痛腹胀等临床症状。或者在密切随诊观察过程中较小的息肉，短期内迅速长大。以上这些情况其实可能有息肉的癌变倾向，建议尽早的手术切除治疗。
针对部分患者提出的是否可采取保胆取息肉的治疗手段，目前临床上没有广泛开展。因为较小的宿本身并不需要处理。一旦建议手术治疗的息肉往往有恶变的可能。那么虽然暂时保留了胆囊，仅仅清除了息肉。若是术后息肉病检发生癌变，还是要行胆囊切除的。本回答被提问者采纳
第2个回答 2020-05-06
微创手术，做一个活检报告。
第3个回答 2020-08-22
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