最近有朋友问及，妻子无工作无社保，怀孕后可以用丈夫的社保吗？
答案是——请看完这篇再回答。
借此正好以南京为例聊聊关于“生育险”的那些事儿。
1.生育保险基金的构成
（一）用人单位缴纳的生育保险费；
（二）生育保险基金的利息等增值收入；
（三）按照规定收取的滞纳金；
（四）政府补贴资金；
（五）其他依法应当纳入生育保险基金的资金。
划重点：用人单位缴纳，而非个人缴纳
缴费：
《关于调整我市职工生育保险缴费比例的通知》宁人社〔2016〕191号
根据《江苏省职工生育保险规定》(省政府令第94号)和《关于建立生育保险费率动态调整机制的意见》(苏人社发〔2015〕331号)有关规定,以及我市生育保险基金收支情况,经省、市人民政府同意,现将我市职工生育保险缴费比例调整为用人单位职工工资总额的0.8%,自2017年1月1日起执行。
2.生育保险待遇
生育保险待遇政策,包括生育医疗费用、生育津贴和一次性营养补助，如下如所示。
职工未就业配偶按照职工参保地规定的生育的医疗费用标准的50%享受生育的医疗费用待遇。
职工未就业配偶参加城镇居民基本医疗保险或者新型农村合作医疗的，应当按照城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗和农村孕产妇住院分娩补助政策享受相关医疗待遇，生育保险基金不再支付其生育的医疗费用待遇。
职工未就业配偶按照人口和计划生育法律、法规规定，免费享受国家规定的基本项目的计划生育技术服务，生育保险基金不支付其计划生育的医疗费用待遇。
生育保险待遇
报销条件
1、符合国家、省、市计划生育政策规定;
2、分娩或实施计划生育手术时，用人单位已为其参加生育保险且连续不间断正常足额缴纳生育保险费满10个月;
3、产前检查、产前或产后4个月内因生育并发症住院的当月需为正常缴费状态。
细说各项待遇
生育医疗费用
1、门诊产前检查
门诊产前检查费用是指从建《孕产妇保健卡(册)》开始至住院分娩前所需相关检查费、化验费。
2、分娩医疗费用
分娩医疗费用指因顺产(包括手法助产)、助娩产(包括产钳助产、胎头吸引、臀位助产、臀位牵引)、剖宫产三种分娩方式所需的检查费、接生费、手术费、普通病房住院费、医药费等医疗费用。
参保职工在生育保险定点医疗机构持《社会保障卡》住院分娩，发生的符合生育保险支付范围和标准的医疗费用：
1、在二级及以下定点医疗机构，由生育保险基金全额支付，个人不负担，也就是全部报销;
2、在三级定点医疗机构，顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元及以上的部分，个人自付比例25%，报销比例75%。
3、在三级定点医疗机构，顺产4001元、助娩产4501元、剖宫产6001元以下的部分，个人自付比例5%，报销比例95%。
属基金支付的,由市社保中心与定点医疗机构结算;属个人支付的,由本人与定点医疗机构结算。
分娩的住院结算指标
对于分娩合并传染性疾病在我市定点传染病医院生育的,考虑传染性疾病的额外医疗费用,顺产在上述调标基础上再提高200元,助娩产、剖宫产再提高400元。
3、生育并发症
参保职工自建《孕产妇保健卡(册)》开始，至产后4个月内因生育并发症在生育保险定点医疗机构住院，发生的符合生育保险支付范围和标准的费用，在使用乙类药品和医疗服务时，应先按规定比例自付，再按以下规定享受待遇。在三级医疗机构就医的，个人负担10%;在二级及以下医疗机构就医的，个人负担5%。
4、计划生育手术
参保职工在生育保险定点医疗机构实施计划生育手术发生的符合生育保险支付范围和标准的医疗费用，在使用乙类药品和医疗服务时，应先按规定比例自付，再按规定享受待遇。
属基金支付的，由市社保中心医保部与定点医疗机构结算;属个人支付的，由本人与定点医疗机构结算。
生育津贴
女职工生育津贴
生育津贴根据产假天数(基础值为98天)计算。参保人员晚婚晚育的，增加30天产假(不含二胎已领取晚婚晚育津贴人员);参保人员生产方式为剖宫产、助娩产的，增加15天产假;参保人员多胎分娩的，多生育一个孩子增加15天产假。
男职工生育津贴：
男职工生育津贴申请标准：15天。
核算金额：按照孩子出生当年1月份缴费单位的平均缴费基数核算。
报销时间限制：按照生育日期，1年内有效期。
生育津贴申领步骤：用人单位递交申请材料→社会保险经办机构受理、审核→完成发放。
一次性营养补助
按上年度江苏省城镇非私营单位在岗职工年平均工资的2%发放。流(引)产不享受一次性营养费。
举例说明
场景一
小A和女朋友大学毕业后来南京工作，俩人所在公司都按时缴纳五险一金。工作一年后某天女友发现怀孕了，但考虑不久前感冒吃过药。两人商量后决定做人流，未婚怀孕后的人工流产，生育保险能够报销么？
我国生育保险要求享受对象必须是合法婚姻者，即必须符合法定结婚年龄、按婚姻法规定办理了合法手续，并符合国家计划生育政策等。（小A和女朋友暂未领证，不符合生育险的享受条件）
场景二
自上次人流后，小A对女朋友深感愧疚，决定要一生一世守护她，一年后俩人步入了婚姻的殿堂。不久后，老婆怀孕了，小A为了不让老婆过度劳累让她辞去工作，安心休养。妻子无业，丈夫有生育保险，妻子是否可以使用丈夫的生育保险进行报销？
答案是可以的。职工未就业配偶按照职工参保地规定的生育的医疗费用标准的50%享受生育的医疗费用待遇。
男职工也可以领取15天的陪产假津贴。
场景三
小A老婆在老大上幼儿园后便再就业，随着二胎政策开放，小A一家萌生了二胎的想法，决定给老大一个伴。两年后小A老婆怀孕了，这次由于工作虽然待遇不高，但相对稳定清闲，决定不辞职。双职工有生育险的家庭，有哪些报销呢？
这种情景下，小A老婆可以享受生育医疗费用报销，生育津贴及一次性营养补助。具体且看：
小A老婆在公立三甲G医院普通部生产，由于脐带绕颈，顺产难度较大，决定实施剖宫产。手术成功，花费约1万元。那么生育险报销后小A家最终应该付多少钱呢？（请移步上文分娩医疗费用）
最终花费=（6000-4900）*5%+（10000-6000）*25%=1550
注：4900为三甲医院剖宫产范围内，由生育保险基金支付。
小A老婆生育津贴=所在单位平均工资*（98+30+15）
注：请移步上文生育津贴
还可领取男职工生育津贴哦！
最后再_嗦一下,生育保险报销涉及的相关材料：
1、填写《南京市城镇企业职工生育保险待遇审核表》
2、结婚证
3、独生子女证
4、出院记录
5、用药清单
6、所有发票
7、医保中心准予离开南京市生育的申请报告(离开南京市生育者需提供)另：男职工其配偶生育的，配偶为农村户口的需提供《户口薄》，失业人员的需提供《就业登记证》。
注：(1)离开南京市生育者必须在生育前本人申请，学院盖章后由本人到医保中心(水西门大街97-1号，生育科)报批，批准后方可离开南京市生育，否则不予办理报销。
注意事项：
1、男参保人员配偶(无)报销还需提供街道(乡镇村)出具的无业证明;
2、女参保人员在领取失业救济金期间分娩或实施计划生育手术的，报销时还需提供本人《就业登记证》原件及复印件;
3、参保职工到异地分娩或实施计划生育手术的,还需提供已备案的《南京市生育保险异地就医审批表》。
The End
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