医保一直是人们关注的重点,毕竟它与我们的生活息息相关。每个人都避免不了生病,而生病时最需要了解的就是医保如何报销。今天,小编就来给大家说一说湖南省2023年最新医保报销政策。
湖南省医保报销政策2023年是什么样的?
【1】职工基本医疗住院报销标准
①起付线标准
同一结算年度内,第一次住院起付标准:基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)200元;一级医疗机构或不设等级医疗机构500元;二级医疗机构800元;三级医疗机构1100元;省部属医疗机构1600元。
同一结算年度内,第二次及以上住院起伏标准:按50%计算,起付标准年度累计不超过2000元。
②报销比例
基层医疗卫生机构(主要指乡镇卫生院、社区卫生服务中心)支付比例93%;一级医疗机构或不设等级医疗机构支付比例92%;二级医疗机构支付比例90%;三级医疗机构支付比例85%;省部属医疗机构支付比例80%。另外,退休人员在不同级别医疗机构住院的支付比例分别提高2个百分点。
【2】职工医保门诊报销标准
在职职工慢特病政策范围内门诊医疗费用按80%比例支付,退休人员慢特病政策范围内门诊医疗费用按85%比例支付。
一级医疗机构及基层医疗卫生机构就诊,不设起付标准,按70%比例支付;在医保定点二级医疗机构就诊,起付标准200元,起付标准以上的部分按60%比例支付;在医保定点三级医疗机构就诊,起付标准300元,起付标准以上的部分按60%比例支付。一个结算年度内,起付标准累计不超过300元。
【3】职工大病保险报销标准
职工基本医保按规定支付后,个人负担的政策范围内医疗费用,扣除大病保险起付线以后,支付比例为90%。对参加职工医保的特困人员、低保对象、返贫致贫人口支付比例提高5个百分点。需注意的是,职工大病保险年度最高支付限额为50万元。
上述是有关湖南省医保报销的一些知识点,大家可以关注一下。