儿童医保报销比例

Question

如题所述

Answer 1

儿童医保报销比例如下：

一、门诊报销比例：一个年度内，城乡居民在一级医院（含社区卫生服务中心）报销比例为30％。

二、住院报销比例：一级医院（社区卫生服务中心）报销比例65％；二级医院报销比例60％；三级医院报销比例55％。

三、住院起付标准：一级医院（社区卫生服务中心）不设起付线。

参保学生儿童年度内未发生门诊医疗费用，或发生政策范围内门诊医疗费用未达到当年度最高支付标准（封顶线）的，发生的医疗费用与最高支付标准的差额部分，可结转到次年及以后年度本人住院医疗费报销最高支付标准，并逐年累加计算。

儿童医疗保险报销条件：

1、参保人在就诊前已办理门诊大病审核登记手续，并在指定医院就诊时所发生的门诊大病医疗费用。

2、参保人就诊的定点医疗机构发生故障或因少儿医疗保险证损坏等原因不能记帐的。

3、因急、危重病症在本市非定点医疗机构住院救治的。

4、经本市少儿医疗保险定点医疗机构或市社会保险机构同意转往市外医疗机构住院诊治的。

5、因在市外探亲、度假期间患急病在市外医疗机构机构住院，并已向社会保险机构办理登记手续的。

6、本市户籍少年儿童在市外定居时发生的医疗费用（限事先已向社会保险机构办理了异地登记手续的）。