肾病突然加重常见的原因有哪些？

Question

如题所述

Answer 1

肾病突然加重，最常见的原因
---肾灌注减少
肾病加重的病因分为肾前性(如肾灌注减少)、肾性(如肾小球或肾小管间质病变)、肾后性(如梗阻)这3种。
其中，肾灌注减少是门诊患者最常见的一类病因。那么，生活中，哪些情况容易出现肾灌注减少呢?
呕吐
拉肚子
过度节食、喝水少
大量出汗
使用利尿剂治疗期间
盐吃得太少
同时使用止痛药(NSAIDs)和普利、沙坦类药物
出血、烧伤等
所以，咱们如果出现血肌酐急性升高时，首先可以想一想最近有没有过这些情况。
怎么预防和治疗呢?
当医生考虑由于肾灌注不足导致急性肾损伤时，补液是最重要的，口服补液盐或者是静脉输液纠正容量不足的状态，随着容量纠正，升高的血肌酐可降至正常。

引起肾病突然加重最常见原因，千万别大意了
来源:寻医问药网时间：2019-11-22 14:33:53
很多原因会导致肾病突然加重，我们今天跟随喻小娟医生一起来了解，最常见的一类病因。
肾病急性加重，最直观的表现
---血肌酐突然升高
正常情况下，血肌酐很稳定，虽然有时也会升高，但总体上升或降低的幅度不大。如果3个月内，肾友的血肌酐较基线值升高26.5umol/l(0.3mg/dl)，或者为基线值的1.5倍，提示肾病加重的可能性大，急性或亚急性肾损伤。基线值指的是稳定状态下的血肌酐指标。

比如一个人平时的血肌酐基线水平一直在53umol/l左右。2个月后复查，血肌酐突然上升到80umol/l，虽然血肌酐80，依然属于“正常范围”，但对于该患者而言，这种异常升高意味着肾功能可能出现了下降，要引起重视。
并不是所有的血肌酐升高了以后都不能降低，关键点是抓住时机，3个月内的血肌酐急性升高很可能是可逆的，而缓慢进展的肾功能，通常是不可逆的。
我们对比血肌酐的前后变化，需在同一家医院进行比对，不同医院查的血肌酐差异多半是医院检验差异导致，可能并不是肾功能本身变化。
肾病突然加重时，患者本人很可能毫无感觉，不能等肾衰竭阶段有症状才重视，那样就晚了。因此，不只是查尿，至少3个月定期复查血肌酐，是非常重要的。
肾病突然加重，最常见的原因
---肾灌注减少
肾病加重的病因分为肾前性(如肾灌注减少)、肾性(如肾小球或肾小管间质病变)、肾后性(如梗阻)这3种。
其中，肾灌注减少是门诊患者最常见的一类病因。那么，生活中，哪些情况容易出现肾灌注减少呢?
呕吐
拉肚子
过度节食、喝水少
大量出汗
使用利尿剂治疗期间
盐吃得太少
同时使用止痛药(NSAIDs)和普利、沙坦类药物
出血、烧伤等
所以，咱们如果出现血肌酐急性升高时，首先可以想一想最近有没有过这些情况。
怎么预防和治疗呢?
当医生考虑由于肾灌注不足导致急性肾损伤时，补液是最重要的，口服补液盐或者是静脉输液纠正容量不足的状态，随着容量纠正，升高的血肌酐可降至正常。
之前我的一位肾炎患者，平时血肌酐70左右，血肌酐突然升高至100，考虑腹泻引起灌注不足导致血肌酐升高，给与口服补液盐进行观察。但这位患者在“咨询”一些病友后，得出“肾病患者要低盐，医生还给我开补液盐水，不敢用、不能用”的结论，真是哭笑不得。低盐也分情况，并不是所有情况都应该遵守低盐。盐水是纠正容量不足情况下最常用的药物。
那么，在生活中，肾友还可以做到这些来预防肾灌注不足：
1.尽量减少感冒，不吃不干净以及变质的食物，少在外应酬喝酒，这样能减少呕吐或者腹泻的发生
2.减肥或“忌口”都要有限度
3.避免过度出汗，别迷信“出汗多能排毒”这类的无稽之谈，如果健身、运动、暴晒等情况出汗较多，及时补水
4.低盐不等于无盐，出汗、恶心呕吐等情况，需要适当增加盐分摄入。有低血压、头晕目眩等症状时，要及时和医生沟通

Answer 2

1. 原发病活动
导致肾脏病的原发病迁延不愈，病情不断活动，是慢性肾脏病加重的常见原因。比如，糖尿病肾病患者的血糖居高不下；系统性红斑狼疮肾炎患者狼疮活动；过敏性紫癫肾炎患者反复出现过敏等。所以，控制慢性肾脏病，一定要控制原发病。
2. 血压居高不下
慢性肾脏病患者，无论是高血压性肾脏病，还是发生肾脏病后出现的肾性高血压，只要血压居高不下，肾功能就会加速损害。一般来说，平均动脉压每升高10mmHg，肾小球滤过率每年就多下降2ml/min。所以，各种肾脏病的治疗一定要严格控制血压，降压治疗是慢性肾脏病最主要的治疗措施，一般将血压控制在130/80mmHg以下。
3. 大量蛋白尿
大量蛋白尿是肾小球损伤的结果，同时，又是肾小管损伤的原因，肾小管损伤后，又通过分泌各种细胞因子反过来加重肾小球的损伤。大量蛋白尿导致肾小球和肾小管相互伤害，所以，降尿蛋白也是慢性肾脏病的治疗措施之一，如果将尿蛋白定量降至0.3g/d以下，则可以遏制肾脏病的进展。
4. 高盐、高蛋白饮食
高盐饮食导致体内钠水潴留，肾脏负担加重，进而加重肾脏病病情。此外，我们常说的代谢废物血肌酐、尿素氮、血尿酸等都是蛋白质、核酸等肉食的代谢产物，大量肉食等高蛋白饮食也会给肾脏增加负担，加重肾病病情。所以说，慢性肾脏病患者都要低盐饮食，如果肾功能受损，还要低盐低脂优质低蛋白饮食。本回答被网友采纳

Answer 3

引起肾炎的原因有很多种，具体有以下几点：1、病原体，常见的有细菌、病毒、寄生虫，还有原虫等等，这些可以引起肾脏的急性的感染，而出现炎症，使肾功能的急剧下降而表现为肾炎；2、患者口服一些药物、重金属等等，这些东西都会使肾功能的下降，对肾脏造成损伤属于药源性的损伤；3、一些肿瘤，常见的良恶性肿瘤都可以使肾脏受累，出现肾炎；4、其他的疾病引起，比如敏性紫癜、肝炎、糖尿病，还有系统性红斑狼疮等等；5、患者自身的免疫功能紊乱；6、遗传因素。

Answer 4

有很多原因会导致肾炎。例如高血压，如果高血压患者日常生活中没有控制好自己的血压，就有很大的可能性加重病情，从而影响患者的正常肾脏功能，最后出现肾炎的问题。同时细菌感染也会引起肾炎。病毒、寄生虫等都是肾炎的诱因之一。另外诱发肾炎的所有因素中上呼吸道感染也是比较常见的一种。除此之外患者如果过度疲劳，感染病毒、用药不当、或者长期熬夜等情况，导致患者的抵抗力下降，加重肾脏负担，也有很大的可能会引起肾炎。

Answer 5

肾病综合征伴水肿患者应限制水盐摄入。有蛋白尿的，要给予优质低蛋白饮食，少吃豆制品，适当吃瘦肉，鸡蛋，牛奶等优质蛋白。还需要饮食热量丰富，品种多样，少吃辛辣刺激食物和生冷硬食物。