肾积水,输尿管问题肾积水

病情描述(发病时间、主要症状、就诊医院等):

10年前我患左肾结石,,在某县医院作体外碎石,碎石后结石阻在输尿管上段并发肾重度积水,做输尿管上段开刀取石术.今年3月初发现腰胀痛,做B超发现左肾又重度积水,去某医院作静脉和肾盂逆行造影,发现左输尿管狭窄并结石,石大小0.8*1.0厘米,积水重度。

曾经治疗情况和效果:

今年3月15曰在某三甲省级医院做左输尿管上段狭窄松解术(医生说开刀后发现狭窄是由于10年前输尿管上段开刀取石术后,腰后壁疤痕粘连输尿管所致)和左输尿管取石术(石大小0.8*1.0厘米),并置双J管,4周拔管,拔管2天又出现肾重度积水。迫不得已于4月16日在我当地州医院(三级医院)重新置双J管,置管时医生说输尿管没什么阻塞,x片示在肾盂和膀胱之间,然现在已有17天了,左腰疼痛,尤以解小便时觉左肾胀痛厉害,有淡红色尿,有时憋气,全身不爽。
附开刀医院收费单记录:1.经皮输尿管內管罝入术 2.经膀胱镜输尿管扩张术 3.经膀胱镜输尿管支架罝入术 4.输尿管成形术 5.输尿管切开取石术 6.输尿管松解术

想得到怎样的帮助:

请问:1.第一次拔管是为什么又重度积水?
2.第一次罝管然现在已有17天了,为什么还左腰疼痛,尤以解小便时觉左肾胀痛厉害,有淡红色尿,有时憋气,全身不爽?
3.如果拔管又又重度积水这是什么原因造成的?我该怎么办?
4.如果是输尿管内狭窄,不开刀用别的办法行吗?

第一次拔管后出现重度积水,手术处输尿管僵硬动力差可能性大。拔管后再肾积水,可以作泌尿系薄层CT平扫,排除是否有小的结石碎片阻塞。目前排尿时腰痛加重,考虑输尿管返流。还需留置尿管。

(张进大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!)

上海仁济医院张进 http://zhangjin01.haodf.com/
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第1个回答  2012-04-17
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