我妻子于2008年5月行结肠癌手术,切除20cm乙状结肠、80cm回肠和子宫,并做结肠造瘘。
病理情况:乙状结肠蕈伞型中分化腺癌,肿瘤大小4*3*1.3c,大小侵至浆膜两端切缘未见癌肠周淋巴结见转移癌(1/5)。回肠浆膜面见癌组织侵润,肿瘤大小1*0.5*0.3cm,粘膜面未见著变。子宫浆膜下急慢性炎细胞侵润伴大量异物巨细胞反应,间质内见粘液湖,未见癌细胞。
免疫组化:HER-1(-),HER-2(-),P53(+),P170(+),Ki-67(25-50%),VEGF(+),Top-Ⅱα(25-50%),p16(+)。
术后于2009年5月-10月进行了六周期化疗,之后进行了定期复查,未见肿瘤复发转移征象。
2009年6月在肠镜下切除结肠息肉16个。
2009年10月肠镜报告:经肛门可见直肠于距肛门11cm处完全封闭,其内粘膜下广泛充血。经造瘘口,可见从造瘘口至长结肠散在多发广基息肉,不规则形,大小在0.2-2cm,于造瘘口约20cm处侧向发育息肉处取活检2块,组织软,弹性尚可。
活检病理:乙状结肠粘膜管状腺瘤伴高级别上皮内瘤变。
2009年12月16日肠镜报告:经造瘘口进镜至肓肠,于乙状结肠至升结肠散在多发广基息肉,其中右半结肠息肉0.5-2cm不等,选择横结肠2个较大息肉及降结肠侧向隆起息肉进行粘膜下注射1:10000肾上腺素后见病变抬举,用电疗圈切除息肉3枚,回发2枚。距造瘘口约20cm以下可见多个侧向发育息肉,最大者占据管腔1/2,病变相互融合,界限不清晰,观察腺管开口不规则。
活检病理:(横结肠)大肠粘膜锯齿状腺瘤。
肠镜报告建议对距造瘘口约20cm的多个侧向发育息肉进行外科手术切除左半结肠。
由于病人手术后不到两年,所以目前不想再做手术。是否可以在肠镜下经造瘘口进行息肉的切除或做粘膜剥除???