痰结核菌检查不仅是诊断肺结核的主要依据亦是考核疗效、随访病情的重要指标。肺结核病患者痰液可呈间歇排菌,故应连续多次查痰。X线检查是诊断肺结核的必要手段,对早期诊断确定病变部位、范围、性质了解其演变及选择治疗等均具有重要价值。
在临床诊断中我国现用的分类法包括四部分,即肺结核类型、病变范围及空洞部位痰菌检查、活动性及转归。
一、肺结核分为五型(1998年中华医学会结核病分会通过的肺结核临床新五型)
Ⅰ型:原发性肺结核;
Ⅱ型:血行播散型肺结核;
Ⅲ型:继发型肺结核(包括浸润性纤维空洞及干酪性肺炎等。);
Ⅳ型:结核性胸膜炎(包括结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎结核性脓胸。);
Ⅴ型:其他肺外结核。
结合诊断胸片:
二、病变范围及空洞部位
按右左侧,分上、中下肺野记述。右侧病变记在横线以上,左侧病变记在横线以下有侧无病变者,以(-)表示。以第2和第4前肋下缘内端将两肺分为上中、下肺野。有空洞者在相应肺野部位加“0”号。
三、痰结核菌检查
痰菌阳性或阴性分别以(+)或(-)表示,以“涂”、“集”或“培”分别代表涂片集菌或培养法。患者无痰或未查痰者,注明“无痰”或未查。
如何确诊肺结核?