怎样治疗糖尿眼底病变？
激光：激光治疗可以两种形式进行
a) 针对增生血管：对整个视网膜(中心部份除外)进行激光治疗。激光能减少不正常的血
管增生及防止血管增生引致的并发症。
b) 针对黄斑水肿：对视网膜中心部份，即黄斑点(最中心的一小部份除外)，进行激光治
疗，主要目的是避免视力进一步下降。最终只有极小部份的病人能有视力改进。
玻璃体内注射「去炎松丙酮化合物」(triamcinolone)：一种治疗黄斑水肿的新疗法，
大部份病人在接受治疗後，视力得到改善。不过，长远效果仍有待进一步研究和证实，
并且大部份病人需要重覆接受注射。
出现并发症时或需施行手术，例如玻璃体持续出血及视网膜脱落。
其他资料
糖尿病黄斑水肿及早治疗可防失明
作者:刘大立、李佑荣、 来源:信报 时间:2013-01-04 11:09
糖尿病在本港以至全世界日趋普遍。糖尿病会对视网膜造成影响，即糖尿视网膜病变，俗称"糖尿上眼"，糖尿病视网膜病变主要有两种形式：其一是视网膜缺氧，可以导致血管不正常增生；其二是视网膜渗漏，严重时可导致视网膜中心出现水肿（即黄斑水肿DiabeticMacularEdema，DME）。其中黄斑水肿则是发达国家中导致糖尿病人视力变差最常见的一个原因。糖尿病患者中，约有10%患有黄斑水肿；已患糖尿病达三十年或以上的病人中，更有多至30%患有黄斑水肿。黄斑是视功能最重要的部位，黄斑区的水肿会对视力造成明显的影响，上期已经与大家分享了糖尿病视网膜病变的治疗，今期主要来探讨糖尿病黄斑水肿。
糖尿病黄斑水肿：早期症状不明显，容易被忽视
根据国际糖尿病联盟的调查资料显示，近一成半的糖尿病病人会出现糖尿病黄斑水肿，而如果没有接受适当治疗，当中两成半患者会在三年内出现严重的视力下降。糖尿病黄斑水肿的症状主要有视力模糊，中央视力范围出现暗点等。糖尿病黄斑水肿在发病的早期症状多不明显，而当发展到中晚期开始出现视力下降时，容易与其他眼疾例如白内障的症状相混淆，因此不易被察觉以致延误诊治。而当视功能逐渐被破坏直至出现明显的病徵时，黄斑可能已经受到严重的血管渗漏破坏，增加治疗的难度。因此应尽早进行糖尿病视网膜病变筛查，这对早期发现疾病很有帮助。
糖尿病黄斑水肿的检查和治疗
糖尿病黄斑水肿的检查主要有三种方法：眼底检查、光学相干断层扫描（OpticalCoherenceTomography，OCT）（图1）和萤光造影检查（图2）。其中眼底检查主要是由眼科专科医生使用专用的眼底镜头来对病人的眼底进行检查，包括检查黄斑区及视网膜是否有出血、脱落或糖尿病视网膜病变、黄斑水肿等。光学相干断层扫描主要用於量度黄斑水肿的厚度，随著影像技术的发展，OCT在黄斑水肿的诊断中正被越来越多的使用。萤光造影检查的目的是确认视网膜是否存在缺氧的情况，而相对地，萤光造影的使用率正在逐渐下降。
而对於黄斑水肿的治疗，目前尚未有彻底根治的方法，现有的治疗主要是控制病情和减低失明的风险。治疗的方法主要有传统的激光光凝（GridLaserPhotocoagulation）和眼内注射药物（包括抗血管内皮生长因子和类固醇药物）。激光治疗是直接将激光打在渗漏的区域上，目标是阻止继续渗漏并加速身体吸收已渗出的水份，但激光有机会引起视网膜神经组织的损伤。而眼内注射药物是糖尿病黄斑水肿的针对性治疗，透过直接於患者的眼球注入药物，於黄斑区血管渗漏的位置直接发挥作用。多方医学报告显示，这种方法治疗糖尿病黄斑水肿疗效良好，超过六成病人可获得明显的视力改善（图3）。这种方法现在正在广泛地应用於糖尿病黄斑水肿的治疗，而长期的药物效果观察尚在观察中。另外，两种方法相结合，更有助於巩固疗效及提升患者视力。
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