角膜实质炎，特别是先天性梅毒性角膜实质炎，是一种角膜实质内的炎症，通常由抗原抗体反应引起。发病年龄多在5至25岁，女性患者较多，伴随其他先天性梅毒症状，如凸额、鞍鼻等。诊断依据包括父母的后天梅毒史、小产情况和梅毒血清反应。本病通常为双眼同时或先后发作，可复发，早期可见角膜内皮水肿和少量沉着物，有眼睑痉挛和睫状充血现象。
角膜病变的进程多样，从周边或中央部开始。周边起始者，角膜边缘先出现暗淡混浊，逐渐向中心扩散，形成深层的灰白色混浊和肩章状血管。中央起始者则从角膜中部开始，混浊呈灰雪片状，向周边扩展。炎症高峰期，角膜可能变得极为混浊，严重影响视力，甚至遮盖虹膜。同时，虹膜睫状体炎等并发症可能并发，严重时导致眼球萎缩和不规则散光。
病程变化各异，轻症可能混浊较少并完全消退，而重症可能持续混浊，影响视力严重。眼压通常降低，晚期可能升高引发青光眼。病程后期，散大瞳孔时可见周边部的黑色素斑，预后多数患者可恢复视力，但也有严重病例导致角膜扁平或失明。
浅层点状角膜炎是一种病因不明、与系统性疾病无关的慢性隐匿性角膜上皮炎。病史长，有间歇性异物感，结膜反应轻微，症状自发性缓解或加剧。出现特征性的角膜病变，通常结膜不受累。偶有发病早期出现轻微的结膜炎。疾病常在症状完全出现之后才能确诊。