心房纤颤
重要的是要认识到房颤失去了起源于窦房结的规律节律。图示:心房颤动患者(上图)和窦性心律正常患者(下图)的心率图。
心房肌的不同部位发出电脉冲，然后通过正常的途径(房室结和束分支)拾取并分配到心肌。当医生给病人量脉搏时，脉搏非常不规则，而且往往很快，即使病人已经休息了。值得注意的是，心电图看起来不规则，所谓的p波和QRS波之间没有联系。
房颤症状
如果患者之前一直处于窦性心律，并且发生了心房纤颤，那么患者通常能够准确地知道这种转变发生的时间。也就是说，病人感到烦躁不安，胸部不适，心悸乏力。也可能有呼吸困难和头晕的感觉。在二尖瓣狭窄的情况下，心房纤颤通常会发展为疾病后期的并发症。首先，如果在颤动的心房中形成血凝块(栓子)，这些可能会发生移位，导致突然中风、短暂性脑缺血发作或重要器官或腿部动脉中的栓子。
甲状腺毒性
必须记住的是，老年人(通常70多岁)可能有未确诊的甲状腺功能亢进或甲状腺毒性(甲状腺功能亢进、交界性甲状腺功能亢进或甲状腺药物过量)引发这种心脏疾病。也就是说，其根本原因是随着年龄的增长，肾脏功能的恶化。本例中，老年患者通常为老年妇女，接受甲状腺药物治疗甲状腺功能减退。当患者忘记监测TSH水平时，往往会产生甲状腺毒性(参考文献3)。如果不立即送往医院进行快速治疗，心房纤颤可能会突然发生，患者可能会死亡。在这个年龄段，心血管系统处于非常脆弱的状态。通常多器官功能衰竭只会在心排血量轻微减少的情况下发生。
心房颤动的治疗
如果没有血栓(栓子)并发症，那么急诊医生或专科医生在早期对患者进行评估后，将通过转复成功地治疗这种情况。这个过程是在短效广泛性麻醉剂(如Versed)下完成的，包括将电极踏板应用于胸壁，它将短暂地释放直流电击(100至400瓦秒)。这可以直接应用于房颤没有出现超过3周。除此之外，还需要抗凝以预防血栓的风险。
房颤消融(感谢《心脏病指南》提供的链接)是一个较新的程序，目前仍在各个医疗中心进行完善。我们的想法是通过导管使用射频能量消融心房壁的异常电灶。治疗心房颤动的长期成功率1年约为80%，3至5年约为60%。
心房颤动的潜在原因
如上所述，房颤的发生可能有潜在的代谢原因。一个例子是潜在的甲状腺机能亢进(系统中甲状腺激素过多)。在这种情况下，医生需要降低增加的心率。地高辛是一种药物，会延迟房室传导。它能使不规则的心跳恢复到正常的窦性心律。如果单靠这些还不够，医生将不得不添加-受体阻滞剂或钙通道阻滞剂(维拉帕米，地尔硫卓)。对于服用甲状腺药物多年的老年女性，TSH水平需要保持在0.1 micro IU/ml以上(参考文献3)。
低分子肝素注射液
当血块在房颤发生中起作用或房颤不能恢复正常窦性心律时，目前的思路是低剂量阿司匹林(80 ~ 100 mg)配合低分子肝素治疗是首选的治疗方法。市面上有各种各样的制剂(依诺肝素、纳德肝素和丁扎肝素都是药理学名称)。它们都有不同的品牌名称。由于每种产品的代谢半衰期不同，所以每种产品的用量也不同。
2.体征：（1）原有心脏病的体征 房颤者体征因原发心脏病的不同而不同。
（2）房颤的三大体征 心尖部第一心音强弱不等，心律绝对不齐，脉搏短绌。
（3）栓塞征 房颤患者可发生脑、肺及四肢血管栓塞征，栓塞的发生率与年龄、心房大小和基础心脏病有关。房颤患者脑梗死发生率比正常人群高5倍。