手术 风险大不大

Question

检查所见
右房横泾46mm，右室横泾51mm，肺动脉46mm
房间隔回声中断：四腔切面,中断范围23mm，断端距二尖瓣环约14mm（较硬)，距房顶部5mm（软缘），房隔总长46mm;短轴切面，中断范围29mm，距主动脉后壁3mm（硬缘），距心房后壁5mm（软缘），;剑下切面，中断范围24mm，断端局上腔静脉12mm（软缘），距下腔静脉4mm（软缘），CDFI于该处见左向右分流：
二尖瓣上见反流，面积0.5平方厘米;
三尖瓣右房侧键反流，面积1.4平方厘米，反流最大速度450cm每秒，压差81mmHg;
肺动脉瓣下见反流，面积2.3平方厘米，反流最大速度356cm每秒，压差50mmHg；
主动脉瓣未见反流束。
印象
先天性心脏病
1.右房、右室增大，肺动脉增宽；
2.房间隔缺损（继发孔中央型）；
3.肺动脉瓣轻度反流，二尖瓣、三尖瓣局限性反流；
4.继发重度肺动脉高压。

Answer 1

　　你好，成人巨大型房间隔缺损，如果没有出现下述情况，请及早手术：　　①病史中有发绀，尤其在休息时发现发绀，表现有反向分流，以自右向左为主者；　　②体检时，心前区扪不到震颤，收缩期杂音短而柔和者；　　③放射线胸片显示肺动脉段较明显突出，但肺部不充血者；左室不大或接近正常者；　　④心电图检查示电轴变为右偏，右侧心前导联为典型右心室肥厚、有切迹的大R波，而左侧心前导联Q波消失，R波电压低于正常，S波深者；　　⑤右心导管检查，证实分流为自右向左，肺血管阻力大于10wood/m2者。　　以上情况均不应进行手术，否则患者可能过不了手术关，且术后预期寿命亦比不做手术者短。　　先天性心脏病：房间隔缺损，建议做“房间隔缺损修补术”。需要手术的依据如下：　　1、如果有心脏杂音，心脏杂音影响就业；　　2、矛盾性栓塞可能；　　3、房间隔缺损有导致传导束受损和肺动脉高压的可能。　　4、在技术成熟的医院，房间隔缺损修补术成功率基本是100%。　　“房间隔缺损修补术”住院总费用约1万8到2万，不同地区不同医院可能不同。　　“房间隔缺损修补术”的成功率基本是100%。治愈后和正常人一样。不影响工作和生活。　　如果手术，建议到开展右腋下美容小切口的医院进行房间隔缺损修补术。　　右腋下美容小切口图　　（

）　　术后和正常人一样。没有后遗症。　　在发达国家，介入封堵仅限于肌部室间隔缺损和动脉导管未闭。介入封堵相对于比较成熟的心血管外科手术而言，风险非常大啦，所以发达国家目前严格限制介入封堵治疗。只有肌部室间隔缺损和动脉导管未闭等少数外科手术风险更大的疾病才采取介入治疗。不要因为害怕皮肤切口大一些而忽视介入的更大危险（包括射线的危害）。 更多有关介入治理的风险可以看一下参考资料。　　希望以上答复对你有所帮助。

参考资料：http://zhidao.baidu.com/question/169378467.html

Answer 2

您好，任何手术都有一定的风险性，现在属于较大的缺损，增加了手术的风险性和难度。现在要做的是控制肺高压，择期手术治疗的可能性。