圆运动的古中医学之燥气霍乱
首先复习一下前面霍乱内容。
霍乱的意义:盛夏之时,太阳射地的热,盛满蒸腾。雨少之年,热气不降,地面之际,上热下寒。霍者大也,升降倒作,中气将散,大乱之病也。相火不降,中上则热,中下则寒。
分型:人与造化同气,中上热则病热霍乱,中下寒则病寒霍乱。热霍乱之外,又有干霍乱、中积霍乱。寒霍乱之外,又有湿霍乱、普通霍乱。
热霍乱用新汲井水。
干霍乱治疗用大黄黄连泻心汤。
中积霍乱治疗用黄土大蒜方。
寒霍乱治疗用理中丸,吴茱萸黄连方,烧盐汤,四逆汤,通脉四逆汤。
湿霍乱治疗用五苓散。
普通霍乱治疗用白糖水、黄豆浆、淡豆豉方。
燥气霍乱
1.白马通方
临床表现:初觉手足微麻,恶寒发热,头晕心烦,胸闷身倦,继即吐泻不止,却又汗出,大渴能饮,脉则右大于左,舌心黄腻。吐泻至于肉脱目陷,一日即死。
辩证:《内经》曰:夫虚者气出也,夫实者气入也。气即阳气,春后阳气出地,故发热则脉浮,秋后阳气入地,故发热则脉在中。秋燥而发生燥气霍乱之时证,乃阳入而不能顺下,燥结中焦,升降停滞,故吐泻发热而大渴能饮。
处方:白马通三五枚,温开水绞汁,服下立愈。
方解:白马通即白马屎。白马通,温润开通,是以下咽之后,由胸而腹,立刻舒展。屎能解毒,凡时气为病,便含毒气,燥气结聚力大,故白马通开结,较他药为优。
白马通所以为此病特效药之方也。无白马通,他色白马通亦可,惟须早服速服。
禁忌:发散药、寒凉药、温暖药,均不相宜。
发散药服之,汗出热不退,热反增加,因舌心黄腻,右脉大于左脉,右为火金土三气之位,右脉大于左,金土火三气阳结于中也。阳结于中,病不在表,故发散不宜。阳结于中,因感时气之燥使然,燥结须用开通,阳槐核并结乃中虚不运,故凉药不宜。脉右大于左,为阳结之象,热药助阳,故服后昏迷。
若至吐泻而目陷肉脱,便来不及挽救矣。
2.竹叶石氏伍膏汤
处方:竹叶25g,石膏、麦冬、半夏各20g,党参、炙草、粳米各15g
方解:竹叶、石膏、麦冬、半夏开金气之燥结,党参、炙草、粳米补中气也。
一则汗出能饮,全属燥热,故主竹叶石膏。一则无汗,饮仍吐出,为中寒,故温清并用。
3.干姜白术汤
临床表现:病状忽然恶寒发热,手足微麻,上吐下泻,小便不利,溺孔肛门均热,胸腹纹痛,胸痞,舌黄白而腻,大渴饮热,随又吐出,吐有酸味,肢冷过肘,脉沉伏,目陷肉脱。
辩证:此病中寒肺燥,中寒不能运化,升降倒作,故上吐下泻,小便不利。肺燥伤津,水分被铅迹劫,故溺孔肛门觉热。津愈伤肺愈燥故大渴。中寒不能化水,故饮后仍复吐出。燥气之病,血脉燥结,故肢麻不温。燥结之甚,故脉沉伏。燥结不通,故痞而绞痛。津伤故目陷肉脱。燥结则阳气不能四达,故肢冷。
治则:温中清燥生津
处方:干姜、白术、沙参、炙草各15g,藿香、砂仁各5g,滑石、生石膏、麦冬各25g,车前仁、木通各15g,木瓜15g
方解:干姜、白术、沙参、炙草,藿香、砂仁温运中宫,滑石、生石膏、麦冬开通肺气之燥结,车前仁、木通助滑石、麦冬之力,木瓜运木气调疏泄,以利尿止泻而和四肢。
中宫运化,燥结开通,津液复生,升降复旧,于是肢温脉起,诸病皆愈。
加减:未曾出汗者,加苍术、薄荷各10g,以发表也。
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