中风病人如何进行康复治疗

Question

如题所述

Answer 1

在临床治疗中，笔者经常能碰到患者或家属前来咨询，就是患了中风病之后，虽经医院及时抢救，性命是保住了，可是半侧肢体的活动能力却明显下降，比如走路、拿东西、大脑反应及记忆力均较患病前有明显的区别，好像手脚不听使唤，关节活动不灵活，走路也非常吃力，起初，很多病家都以为是由于大病之后机体虚弱，慢慢地等恢复期过了就可以自行痊愈的，可在家休息了数月，肢体功能活动的状况不仅没有见好转，相反，似乎比出院时还要差点。那中风病人究竟该怎样进行康复治疗呢?
众所周知，中风病是指由于缺血(包括脑梗死、脑栓塞)或出血使得病人的大脑或神经受到侵犯，进而影响病人的一系列机体功能，如运动、感觉和言语等。如果功能轻微受损，病人多能自行恢复;如果是中度或重度功能受损，病人大多无法自行恢复，这部分病人则必须在多学科医生的协同治疗下进行及早、全面的康复治疗，才能最大限度地恢复丧失的功能：如果肢体功能活动受损严重，则必须在专业的医生指导下，进行针灸、推拿、生物反馈疗法、运动疗法等中西医结合康复治疗。
如果病人说话或吞咽出现困难，或者无法听懂别人的言语，则应采用针灸、冰刺激、电刺激等治疗，并在康复治疗师的指导下予以积极配合舌体活动训练;如果病人的患侧肢体感觉功能减退，则应该保护好患肢，避免患肢意外受伤;如果肢体出现疼痛，则应请专业医生寻找疼痛的原因，并用针灸、中药熏药、药物或康复手法予以治疗……中风病的早期，应尽可能在医院进行中西医结合的康复治疗，尤为值得一提的是，中医的针灸治疗在中风病的康复中具有举足轻重的作用。数十年的临床实践表明，在病情稳定的前提下，针灸介入的早晚，或有没有进行针灸治疗直接影响着患者的康复疗效，也明显影响着患者的后遗症遗留的多少及程度。
如何进行科学、有效地康复治疗，这是一个不断发展，不断认识更新的问题。笔者认为，一般来说，中风病的康复治疗，应严格遵照“及时治疗、尽早康复、中西医结合”的原则进行，治疗开始时间越早越好，中西医结合效果最佳，3个月内一般称为本病的康复治疗黄金时间，如果能及时进行康复则其恢复的可能性最大，半年后恢复的可能性逐步变小，1年以后则一般很难恢复明显。
笔者在临床中发现，许多市民朋友在上述方面存在一定的认识误区，一种看法是：中风病的治疗应该以内科的药物治疗为主，康复可有可无，视家庭经济条件而定。目前，持这种观点的人越来越少，因为随着老百姓知识水平的不断提升，大家对中风病的认识有了极大程度地提高，大家已充分认识到，现在医疗条件好了，挽救中风病患者的生命已经变得极为容易，当前最大的医学难题就是最大限度地减少患者的后遗症;另一种看法就是：急性期不能进行康复训练，恢复期自己在家动动或家属帮助活动活动就行了。
据了解，目前持本观点的人比较多，甚至不少非中风病专科医生也这么认为，然而，随着康复医学的不断发展和进步，实践表明急性期的康复治疗是非常重要的，尤其是祖国医学的针灸疗法，作为康复疗法中重要一份子，如果能够及早进行科学、有效地康复治疗，则必将影响到患者日后的功能恢复程度和生活质量。在医学非常发达的欧美国家，中西医结合的康复治疗已经引起了高度地重视，并得以广泛应用。一般来讲，脑出血引起的中风病在发病后1~2周左右，脑梗死发病2~3天后，只要患者生命体征稳定， 就应开始考虑应用针灸治疗。
接受针灸治疗越早，患者恢复的希望就越大，后遗症将越轻、越少。 像很多老百姓认为的针灸治疗脑血管病应在急性期过后进行，避开脑休克期，这是极不可取的，这样只会使患者错失康复的最佳时机。中风病急性期和恢复早期，是实施康复治疗和影响预后的关键时期，针灸及康复训练应及早介入。
针灸对三期患者的康复都有效，尤其对于急性期和恢复早期的患者，效果尤为明显。针灸治疗中风病历史悠久，疗效独到。在2000多年前的中医经典《黄帝内经》中即有明确记载：“偏枯(即半身不遂)，身偏不用而痛，言不变，志不乱，病在分腠之间，巨针取之，益其不足，损其有余，乃可复也。”
以后历代医家对针灸治疗本病各有论述，无论是取穴还是针灸方法，都进行了不断的完善和提高，积累了丰富的经验。现代针灸工作者在总结前人治疗经验的基础上，运用现代科学的方法，不断创新，使针灸治疗本病的有效率和痊愈率都得到了很大提高。传统的针灸方法以疏通经络为主，多取阳经穴，辅以阴经穴，对中风瘫痪的多数症状确有疗效。近来又有“醒脑开窍”针刺法应用于中风病的临床治疗，该法在选穴组方、运针手法方面进行了革新，以取阴经穴为主，阳经穴为辅，主要是改善元神之府大脑的功能，醒神开窍，活血通络。
中风病专科的针灸专家还介绍，早在2007年，嘉兴市中医院中风病专科便在嘉兴地区率先开展了头皮针+“醒脑开窍针刺法”治疗中风病并取得满意疗效，大大减少了死亡率、致残率和复发率，有力提升了临床疗效，给中风病患者的康复来了新希望。
笔者认为，中风病的康复治疗可以在病后的一个月、三个月、半年和一年的几个时间段内进行强化训练。总而言之，康复治疗介入地愈早，脑部受损范围愈小，通过科学、合理、中西医结合治疗可使中风患者脑血管侧支循环及早建立，改善脑部组织供血，进而有助于机体功能的恢复。相反，过迟或进行不科学地治疗必将延误患者的康复机会，如果病变部位脑组织已经钙化，则受损的神经功能就很难恢复了。