无菌性前列腺炎的临床进展性不明确,不足以威胁患者的生命和重要器官,并非所有患者均需治疗。治疗目标主要是缓解疼痛、改善排尿症状和提高生活质量,疗效评价以症状改善为主。
一、一般治疗
健康教育、心理行为辅导,戒酒,忌辛辣刺激食物,避免憋尿、久坐,注意保暖,加强体育锻炼。
二、药物治疗
1、α受体阻滞剂:可以改善排尿症状,常用药物包括坦索罗辛、特拉唑嗪、阿夫唑嗪和多沙唑嗪等。可显著改善患者疼痛、排尿及生活质量,适合病程较短的慢性无菌性前列腺炎患者。
2、抗生素:部分患者接受抗菌治疗后效果好转,多作为经验性治疗,但缺乏用药依据,推测治疗获益者可能存在未被识别的病原体,常用抗菌药包括喹诺酮类及大环内酯类药物。
3、非甾体消炎药:可缓解疼痛,改善患者生活质量,但效果仅限于治疗期间,常用药物有塞来昔布、吲哚美辛、罗非考昔等。
4、植物制剂:具有非特异性抗炎、抗水肿,以及促进膀胱逼尿肌、平滑肌松弛的作用,常用药物有普适泰、沙巴棕、槲皮素等。
5、肌肉松弛药:用于括约肌功能障碍或盆底、会阴肌肉痉挛,常用药物有地西泮、巴氯芬等。
6、抗焦虑和抗抑郁药:前列腺痛患者往往伴有精神心理障碍,使用抗焦虑及抗抑郁药即可缓解患者心理障碍症状,还可以缓解排尿异常与疼痛等躯体症状,主要药物有地西泮、劳拉西泮、氟西汀等。
7、免疫抑制剂:无菌性前列腺炎可能是一种自身免疫性疾病,因此应用免疫抑制剂可能有效,常用药物如泼尼松龙、骁悉等。
三、手术治疗
该病一般无需手术治疗。
四、心理治疗
患者多因病程长、影响性生活而普遍存在心理障碍,此时医务人员和家属要积极开导患者,使其配合治疗,降低心理因素对疾病的影响。
五、中医治疗
1、泽桂癃爽胶囊:其主要成分为泽兰、肉桂、皂角刺等,能行瘀散结、化气行水。
2、前列安栓:其主要成分为黄柏、虎杖、栀子和泽兰等,具有清热利湿、化瘀散结、止痛的功效。
3、针灸治疗:治疗以利水培元为主,常用穴位如肾俞、膀胱俞、气海、关元、三阴交等。
六、其他治疗
1、前列腺按摩治疗:通过定期对前列腺按摩可促进前列腺排空,排出炎性物质以达到解除前列腺分泌液瘀积、改善局部循环、促进炎症吸收和消退的一种辅助方法。
2、生物反馈治疗:通过应用功能训练方法减少盆底肌痉挛,使之趋于协调,并松弛尿道外括约肌。
3、热疗:经尿道、直肠或会阴途径应用微波、射频、激光等产生热力,增加前列腺组织血液循环,加速新陈代谢,有利于消炎、消除组织水肿、缓解盆底肌痉挛。