医保里没有钱了,看门诊需要自费吗

Question

如题所述

Answer 1

医保里没有钱了，看门诊需要自费。
不过，具体情况还需根据当地的医保政策来确定。一些地区的医保政策规定，如果个人账户余额不足，医保基金将会对部分费用进行报销，剩余的部分需要自费支付。而在另一些地区，则要求必须先自费，然后再通过医保报销的方式进行补偿。
医保报销范围包括的项目如下：
1、基本医疗保险药品报销，纳入基本医保给付范围内的甲类和乙类药品都可以进行报销；
2、基本医疗保险诊疗项目报销。基本医保支付项目的诊疗项目范围必须按照国家规定的《基本医疗保险诊疗项目范围》来确定。如果属于基本医保支付部分费用诊疗项目目录内的，可以先由参保人进行自付，在按照基本医保的规定进行支付；
3、基本医疗服务设施报销。基本医保医疗服务设施费用的报销涵盖了参保人员在接受诊断、治疗和护理过程中必须生活服务设施，其中包括了门急诊留观床位费和住院床位费。而对于一些转诊交通费、急救车费、婴儿保温箱费、食品保温箱费、护工费、陪护费，基本医保基金是不可以进行报销的。
综上所述，建议在看病前咨询当地的医保服务中心或医院的医保专员，以了解当地的医保政策和具体操作流程。这样可以避免因医保报销问题引起不必要的经济负担。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法实施细则》第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。