椎动脉型颈椎病的诊断主要依据以下几个关键要点：
首先，患者需有过突然摔倒的经历，并伴随着明显的颈性眩晕症状。这是诊断的重要线索之一。
其次，旋颈试验结果为阳性，即在特定的颈部转动动作后，眩晕症状加重，这通常与椎动脉受压有关。
在影像学检查上，X线片显示椎间关节存在不稳定或钩椎关节有骨质增生，这些变化可能影响椎动脉的正常运行。
同时，医生需要排除其他可能引起眩晕的病因，比如耳源性或眼源性眩晕，以及椎动脉的第一段和第二段受到基底动脉供血不足的情况。
此外，神经官能症和颅内肿瘤等神经系统疾病也需要在诊断过程中排除，以确保颈椎病是导致症状的主要原因。
最后，对于确诊椎动脉型颈椎病，特别是在考虑手术治疗前，椎动脉造影检查是必不可少的精密诊断手段。尽管椎动脉血流图和脑电图可以提供参考，但它们的精确度和决定性不如造影检查。
椎动脉由锁骨下动脉第一段发出，左右各一，沿前斜角肌内侧上行，穿上六位颈椎横突孔，经枕骨大孔上升到颅内后，两条椎动脉在脑桥下缘汇合在一起，形成一条粗大的基底动脉，即我们通常所称的椎基底动脉系统。