发生猝死却不是意外?猝死到底赔不赔

如题所述

第1个回答  2022-07-02

关于意外险,在我们传统理解上,意外险就是如果突然发生了什么意外情况,造成人身伤害,可以赔钱的那种保险。

这个理解一般也没错,是我们日常的理解。

但是有时候又看到新闻,比如有人下班跑步发生突发情况,忽然倒地猝死了,这种情况,意外险是不赔的。

这是为什么呢?为何意外险不保猝死?

在意外险中,意外是指: 外来的、突发的、非本意、非疾病 所导致的损失和伤害,才算符合条款中的意外责任描述。

如果四点中,只要有一点不符合,那么就不能意外险理赔的范围。

猝死,一般是指心脏骤停,比如正在做剧烈运动,跑步、马拉松等忽然间失去意识,倒地不起,前几天的新闻中还刚又发生马拉松猝死事件。

一般情况下,心脏骤停(猝死)发生以后,他的黄金救援时间只有4分钟,而如果没有适当的救助方式,只是等救护车来,而救护车最快起码也要15分钟,基本上救护车来的时候就是收尸了。

那么这种情况算是意外吗?

不好意思,不算。

按照保险中意外定义的四要素:

从图中可以看到,猝死是不符合意外险特征的。

因为近几年猝死的案例越来越多,因此导致的保险纠纷也越来越多。有需求,就有市场。

于是,很多保险公司在设计新的意外险产品的时候。有些会将猝死加在保障条款中。

但是不是意外的保障条款,而是作为单独的一项猝死条款责任,附加在意外险中。

如果被保人发生了猝死,可以按照猝死的保额进行赔付。

注意:只有在条款中单独写明有猝死保障的,发生猝死才可以赔。若没有明确写明,默认是不赔猝死的。

我筛选了目前市面上比较热销的几款意外险给大家参考。

可以从图中看出来,在其保障合同条款中,我们将所有的保障内容进行列表。

其中太平洋、复星联合、中国平安这三款产品中。

有明确的猝死保障条款:如果发生意外疾病,导致在24小时内死亡的,都算猝死,均可以获得理赔。

而亚太财险和上海人寿的两款产品

属于传统的意外险,没有标注猝死的保障责任。那么若出现猝死的时候,是不能得到赔付的。

所以,我们在选择产品的时候,如果比较在意猝死的理赔,一定要看清楚,在条款中是否有单独列出猝死保障的保额。

其实,因为产品设计和风险定义的原因,意外险不保猝死其实也是正常的。只是说我们在选择产品的时候,遇见一些比较特殊的情况,不要以我们日常的观点去判断。

我是真知保张老师,和你分享真实的保险知识。

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