甲减，TSH/T4下降，T4偏出正常范围【甲减】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

甲减史一年半，7个月前怀孕，目前由于T4和TSH一路走低，T4低于标准。

曾经治疗情况和效果：

我目前怀孕28周，孕前诊断为桥本甲状腺炎，甲减，末次月经2010/1/21。因为整个孕期内分泌科医生都说我的指标变化和别的孕妇有点儿不同，所以加药也满犹豫的，我本人就更加慌了。
以下是我的各次验血报告：
2010/07/27：T3－3.0pmol/l；T4－11.9pmol/l；TSH－1.54uIU.mL。
2010/07/03：T3－3.9pmol/l；T4－11.6pmol/l；TSH－2.26uIU.mL。
2010/06/05：T3－4.3pmol/l；T4－14.2pmol/l；TSH－2.26uIU.mL。
2010/05/08：T3－4.4pmol/l；T4－14.8pmol/l；TSH－1.34uIU.mL。
2010/04/21：T3－5.1pmol/l；T4－18.7pmol/l；TSH－0.576uIU.mL。
2010/03/20：T3－4.9pmol/l；T4－17.1pmol/l；TSH－2.55uIU.mL。
2010/02/26：T3－4.9pmol/l；T4－17.2pmol/l；TSH－2.65uIU.mL。
2009/12/05：T3－5.4pmol/l；T4－18.5 pmol/l；TSH－3.13uIU.mL。
2009/10/13：T3－4.8pmol/l；T4－16.2 pmol/l；TSH－4.81uIU.mL。
医院给出的参考范围是T3：2.8-7.1pmol/l；T4：12.0-22.0pmol/l；TSH：0.27-4.2uIU/mL。

想得到怎样的帮助：

1.孕早期（优甲乐0.5片/天）TSH略高于2.5，影响宝宝智力的几率大吗？
2.目前孕中（优甲乐0.75片/天）接近孕晚（优甲乐1片/天）的时候T4略低，TSH1.54，是否需要调整药量？
3.关于母乳喂养，如果我维持目前的指标，生产后能否服药喂母乳？还是说可以停药喂母乳（经常查指标的前提下）？ 哪一种对宝宝的影响小？

Answer 1

1.孕早期（优甲乐0.5片/天）TSH略高于2.5，影响宝宝智力的几率大吗？
不大。

2.目前孕中（优甲乐0.75片/天）接近孕晚（优甲乐1片/天）的时候T4略低，TSH1.54，是否需要调整药量？
可以加到1片

3.关于母乳喂养，如果我维持目前的指标，生产后能否服药喂母乳？还是说可以停药喂母乳（经常查指标的前提下）？ 哪一种对宝宝的影响小？
生产后能服药喂母乳。

生产后能服药喂母乳。

（孙首悦大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：上海瑞金医院孙首悦 http://happyfirst.haodf.com/