如何确诊肺结核【疑似肺结核】

Question

病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：

2010年8月14 症状全身乏力，呼吸困难。发烧不退。 到本溪本钢医院循环科住院12天。CT片17号照， 23号在一次照时比17号还严重，后经会诊转传染医院，但是通过化验，PPD成阴性，不敢确定，《患者有矽肺20多年》

曾经治疗情况和效果：

消炎效果不明显，天天晚间发烧。38.5度左右

想得到怎样的帮助：

怎样才能确诊得的什么病？

Answer 1

答：根据该病的流行特点、临床表现和病理变化可以初步诊断为疑似结核病，确诊要进行结核菌素的变态反应试验或采集病料送实验室检查。

Answer 2

痰细菌、真菌培养及查抗酸杆菌，血沉、CRP检查，CT示双肺多发斑片影应该是肺泡性渗出，老年人肺影象改变与临床表现往往不一致，影象一般要滞后与临床症状，故17号与23号片子只能反映影象的动态变化，治疗后有效一般2-3周肺影象方反映出来，。。。。目前仍可按肺炎用药，可先用头孢派酮/他唑巴坦+左氧氟沙星，必要时据痰培养结果换药或升级至泰能，用药3天后一天中的最高体温有下降，症状有减轻、一周后CRP及血沉降低示有效，续用2-3周后复查胸部CT，。。。。。。若抗菌治疗无效再进一步详查，

（杨礼腾大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：南方中西医结合医院杨礼腾 http://yangliteng.haodf.com/

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