川琦病出现冠状动脉扩张如何治疗?【川琦病,先心病】

Question

病情描述（主要症状、发病时间）：
孩子16个月,6月10号开始高烧40.2度，6.16号确诊川琦病，当日按体重每公斤2g冲了丙球，开始服用每次50mg的阿斯匹林,一日三次，体温正常，持续3-4天后，又开始低烧38.7，又按体重每公斤1g第二次冲了丙球,体温正常,持续一周,阿斯匹林减到每次30mg,一日三次,坚持一周,转安酶升高到230,阿斯匹林减到一次10mg,一日一次.这期间一直在输的有VC+复方甘草酸苷,头饱,喜炎平,
曾经治疗情况和效果：
第一次冲丙球后,做心脏彩超,左冠状动脉起始端,2.5mm,一周后第二次做,2.6mm,又一周后第三次做2.8mm,程动态变化的情况,医生说有扩张的趋势,让一直服用阿斯匹林,可服用阿斯匹林,对肝脏影响太大了,这次心脏彩超,还发现孩子有先心病,动脉导管未闭,卵圆孔未闭,永存欧氏瓣
想得到怎样的帮助：1.有没有其它的方法治疗这种病,?出现了冠状动脉扩张,除了服用阿斯匹林以外,该如何去控制与治疗?2.先心病,何时手术合适?

化验、检查结果：

Answer 1

　　你好：
　　川崎病目前没有什么很特异性的诊断和治疗，但该病大多数情况下在对症处理后多可自愈。不知你的孩子是在哪里做的诊断？川崎病复发率2 ％～3 ％。儿童的左右冠状动脉正常值一般不超过2mm。 下面我给你简单介绍下川崎病：川崎病又称皮肤粘膜淋巴结综合征，主要是以皮肤粘膜出疹、淋巴结肿大和多发性动脉炎为特点的急性发热性疾病。大多数患儿年龄在2个月至5岁，但也有成年患者，男女比例1.3 ～1.5 ：1 ，复发率2 ％～3 ％。本病病因尚未完全阐明，遗传易感性和感染可能是本病的病因 。
　　根据临床表现，并排除其他疾病，下列6项中具有5项即可成立诊断：
　　⑴持续发热5日以上。（发热可长达2周至1个月，体温常达39℃以上—作者王涛注。下同）
　　⑵双侧结合膜充血。
　　⑶多形性红斑。（多发生在躯干部）
　　⑷口唇发红 草莓样舌；口腔及咽部粘膜弥漫性充血。
　　⑸急性期手掌与足底充血、硬结性水肿。恢复期指尖开始脱皮（出现于甲床皮肤交界处）。
　　⑹急性非化脓性颈部淋巴肿大。
　　多数情况下本病为自限性疾病。急性发热期可用阿司匹林 30～150mg/kg，分3～4次口服；按血药浓度 20～30mg/dl调整剂量。发热期过后可减少剂量3～10mg/kg，每日1次；阿司匹林能减缓冠状动脉瘤发生和防止血栓形成。治疗中应经常进行心电图检查和二维超声心动图追踪，必要可做冠状动脉造影。阿司匹林疗程根据临床病程而定，一般宜服数月；如有冠状动脉瘤发生，则治疗应持续至冠状动脉瘤消退 。绝大多数患儿预后良好，呈自限性经过，适当治疗可以逐渐康复。
　　至于动脉导管未闭，有最近的心脏彩超吗？怎样描述的？在哪里做的？
　　祝孩子早日康复！

　　（王涛大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！）

参考资料：山东大学齐鲁医院王涛 http://wangtaomdjn.haodf.com/