心肌梗塞是一种什么样的病

Question

如题所述

Answer 1

急性心肌梗塞严重性 急性心肌梗塞患者，经过适当地治疗和休息，多数可得到恢 复，但是尚有10—20％的病人，由于栓塞面积较大、范围广、组 织损害严重等原因而产生严重的并发症，为治疗带来许多困难。 一般来说，急性心脏梗塞发病后的3天之内，而又以第一个24小时 为最危险期，许多并发症，将会在此期间内出现，常见的有心源 性休克、心力衰竭和心律失常。近些年来，由于冠心病监护病房 的建立，对急性心肌梗塞病人采取密切观察，且通过特殊的监测 系统可以及早发现既往对病人构成最大威胁的心律失常，因此使 急性心肌梗塞的死亡率大大减少。但是，心源性休克和心力衰竭 仍是目前较严重的两大合并症。除此之外，在心肌梗塞的急性期 还可能发生心脏破裂和室间隔穿孔，病人因此发生突然心功能下 降，引起顽固的心力衰竭，这种并发症大都出现在病后的一周之 内，且常常不及救治。有人认为这些严重的并发症多与心肌梗塞 未能早期做出诊断，以致病人往返奔波有关，另外发病后的第1— 2周，安静卧床休息，也是减少并发症的关键。心肌梗塞后，坏死 的心肌硬结，失去了正常心肌的弹性，在心腔压力的影响下，向 外膨胀，形成所谓室壁瘤，这部分膨胀的心室肌不仅不能正常地 收缩与舒张，而且尚起相反作用，不同程度地影响着心脏的排血 功能，还可因瘤体内血液滞留，产生血凝块，一旦脱落，即将造 成脏器栓塞。有较大室壁瘤的病人，往往表现气短、胸闷、也易 产生心律失常。 通过上述介绍，不言而喻，急性心肌梗塞是—种极为严重的 心脏疾病，因此应该加强预防，积极治疗心绞痛、高脂血症及高 血压、糖尿病，尽量避免发生急性心肌梗塞。40岁以上的人，还 要熟识急性心肌梗塞的各种表现，及早发现，及早治疗，有利于 减少心肌梗塞并发症的发生。 最易诱发老年人急性心肌梗塞原因 老年人的急性心肌梗塞是危及生命的主要原因之一。由于老 年人高血压及冠心病患病率增高，因此，除了要采取有效的防治 措施外，找出一些诱发老年人急性心肌梗塞的因素，并尽量避免 或消除这些因素，就能使急性心肌梗塞的发生和复发减低。 根据有代表性的资料指出，在可以查到的发病诱因，劳累往 往是最为主要的。在一组统计资料中，因劳累发病占28.7％；情 绪激动也常常诱发患病，占7.3％；饱餐也是值得注意的，占5.2 ％；因感染而诱发的占3％。其他各种诱因占5.4％。诱因不明占 3％。无诱因占47.4％。 应该特别值得提出的，在一般人的心目中，认为感染因素尤 其是上呼吸道感染，往往是导致老年人发生肺炎成为死亡原因， 而忽略了感染诱发心肌梗塞而危及生命。专家们指出，有时因感 染而诱发急性心肌梗塞者的比例很高，在一组统计资料中可达15 .8％。 老年人发生感染者，不仅是上呼吸道感染、肺炎，夏秋季痢 疾，以及泌尿道感染，都有可能波及到冠状动脉已有严重病变的 心脏，而导致急性心肌梗塞。国内从事老年医学有丰富的临床经 验和科研成果的医疗单位，在最近的一份报告中强调了这个问题 ：要特别警惕上感、肺炎、痢疾、泌尿道感染有诱发急性心肌梗 塞的可能。病人和病人家属除了要着眼这些感染的本身，还要注 意有无其他情况，不要忘了与冠心病的关系；至于医生更不可“ 头痛医头、脚痛医脚”，而应作出全面的检查、诊断。 心肌梗塞的监护 由于急性心肌梗塞病人的心脏骤然丧失了血氧供应，因而引 起心肌细胞的电生理、生化代谢及心肌组织发生病理变化，极易 诱发危及生命的心室纤颤和心跳骤停。此情形尤其多见于发病后 的最初72小时内 (医学上称之为“高度危险期”)，往往来不及抢 救。经验证明，医治严重心律失常，关键在于早期发现。于是， 对心肌梗塞病人加强心脏监护的措施便是非常必要的了。 目前许多医院里的“冠心病监护室”，就是专为医治急性心 肌梗塞病人的。这里装备有连续心电图监测装置，安排了经过训 练的医护人员，并配备有迅速进行治疗所需的各种设备。心脏监 测系统的核心是由供监护人员观察病人心脏搏动情况的“总机” 和置于病人床头的“分机”组成。医护人员只要通过心电示波和 按动选台电键，并借助电视系统即可将室内全部病人的心电活动 状态尽收眼底，使患者处于严密的监视之下。一旦出现了险情， 监测系统的自动警报器立即以醒目的灯光闪烁和特殊的声响发出 “呼救”。几乎同时，心电图记录装置也自行启动，录下20秒内 的心电活动图形，以备进一步测定分析和存档。 通过心脏监护系统，可以达到早期发现心律失常并及时进行 有效地治疗。因此，心肌梗塞的死亡率有了明显的下降。监测系 统能积累宝贵资料，这又进一步促进了医学对心肌梗塞患者心律 失常发生发展基本规律的认识。 静脉点滴葡萄糖一胰岛素一氯化钾治疗心肌梗塞 在心肌梗塞的治疗早期，医生常给病人静脉点滴葡萄糖液一 --胰岛素一--氯化钾合剂。医生称它为极化液或能量合剂。多数 病人输了这种液体之后，心绞痛发作次数减少，持续时间缩短， 疼痛的程度减轻，心力衰竭、休克、发热和心律失常等均可改善 ，从而可降低心肌梗塞的死亡率。 为什么这三种药配合对心肌梗塞有利呢?因为它们有如下几种 益处： 胰岛素可以促进脂肪酸的摄取，进一步合成脂肪，使血中游 离脂肪酸浓度下降。虽然游离脂肪酸是心肌的重要营养成分，但 在心肌缺氧时，继续利用它弊端很大。因为脂肪酸的利用是需要 大量氧气的，正常情况下脂肪酸氧化消耗心肌氧的60％，而心肌 梗塞时，心肌氧的供应不足是头等突出的问题。同时，由于游离 脂肪酸的存在，降低了心肌利用糖的能力，这点对心脏功能是很 不利的，甚至会引起心律失常。因而，概括说，游离脂肪酸浓度 降低，能降低心肌氧消耗，增加糖的利用，有利于心脏的功能及 心肌存活能力。 溶液常用10％的葡萄糖，可使血糖增高，使心肌对葡萄糖的 摄取和利用增加。心肌最好的营养物质就是葡萄糖，它在有氧或 无氧的情况下，均能代谢产生能量。由于葡萄糖供应充足，能量 有充足的来源，对维护心肌结构的完整，心肌功能的维持以及减 轻梗塞区周围缺血的程度，均有良好作用。 此外，尚可防止心律失常。 因此，该合剂是一种简便易行，有利于心肌梗塞的药物，除 非病人有严重糖尿病或肾功能明显损害，大多数病人均可以应用 。 抢救急性心肌梗塞病人 急性心肌梗塞常常发生在家中，当时“缺医少药”，而且心 肌梗塞在发病初起的几小时中，最易合并各种心律失常，尤其是 心室纤维性颤动、休克、心力衰竭等。如果乱加搬动，盲目送往 医院，容易发生危险，死亡率很高。而现场急救得当，死亡率可 以显著下降。 急性心肌梗塞发病虽然急骤，但大多数病人在发病一周内有 先兆症状，其中最主要的是心绞痛，但这时的疼痛比既往的心绞 痛发作为重，疼痛次数增加，时间延长，范围变大。有的人过去 没有心绞痛历史，突然出现胸前区的剧烈疼痛。疼痛时伴有心慌 、气短、恶心、呕吐、面色苍白等现象，病人烦躁不安，有恐惧 感。也有少数病人可不出现疼痛。 心肌梗塞发病可以有诱因，如在剧烈劳动、运动、精神紧张 、饱餐、大便之后；也可无诱因，在睡眠时发生。心前区剧烈疼 痛是心肌梗塞病人出现最早也最突出的症状，当服硝酸甘油片后 仍末缓解，症状仍在加重，应想到可能发生心肌梗塞。这时，要 镇定其情绪，让病人就地平卧或其他适宜体位，如当时在看电视 或谈话，则可取坐位，背略后靠，脚可稍抬起，尽量减少不必要 的挪动。家中有氧气袋的，可立即吸氧。含硝酸甘油片，或服冠 心苏合丸，吸人宽胸气雾剂等，家中有镇静、镇痛药物时，也可 酌量服用；如家中备有利多卡因(一种预防治疗心律失常心室纤颤 的药物)可以应用。与此同时，速请医生来家诊治。 如果病人突然出现神态丧失，心跳停止，应行拳击及心脏挤 压，口对口吹气等急救措施。 年龄与心肌梗塞关系 对年龄越高，发生了心肌梗塞后是否越危险、死亡率越高的 问题，有着不同的看法。有人对此给予肯定的回答，有人则持否 定的态度。 尽管众说纷纭，但年龄越高，发生急性心肌梗塞的后果越为 严重这是事实。其原因有些是显而易见的，老年人患病后严重并 发症的发生率高，病情沉重，抵抗力降低，以及其他一些因素。 所以这一事实足以提示我们，当发现老年人急性心肌梗塞更 要认真对待，不仅要作好家庭急救，入院后要加强监护，出院回 家后，也要遵照医生嘱咐，继续认真采取有关防治措施，千万不 能疏忽大意。

Answer 2

心肌梗塞是指由于局部心肌冠脉供血不足、冠脉阻塞，引起心肌缺血坏死，坏死的心肌会被纤维结缔组织代替，没有收缩功能。该病对人体的严重程度与其起病急缓、发作部位有关，且常易引起各类严重心律失常，其中急性前壁心肌梗塞发作时多伴室颤，极易引起心脏骤停，导致死亡；下壁心肌梗塞多伴房室性传导阻滞，相对前者病情较轻。
要根据她的病情对症治疗，但无论如何，心肌梗塞对人体心脏功能的影响非常大，即便当前病情能够渡过难关，日后复发及诱发其他心脏疾病的可能性也极高，所以仍要考虑针对病因治疗，包括溶栓、扩容、冠脉搭桥等回复心肌供血治疗，并且要注意避免活动，减轻心脏负担。

Answer 3

心肌梗塞就是心肌梗死，说明心肌缺血坏死了，坏死的心肌是没办法恢复的，所以心脏功能会有一定影响，最关键的是去除引起紧急缺血梗死的病因，并注意不要增加心脏负担，做到这些，应该是可以过正常生活的。祝你们好运！

Answer 4

心肌梗塞是指心肌的缺血性坏死，为在冠状动脉病变的基础上，冠状动脉的血流急剧减少或中断，使相应的心肌出现严重而持久地急性缺血，最终导致心肌的缺血性坏死。