脑出血术后颅内没有水肿、没有血就是低钠,打浓氯化钠注射液10%的20多天就是补不上来怎么回事啊,该怎么办

脑出血术后颅内没有水肿、没有血就是低钠,打浓氯化钠注射液10%的20多天就是补不上来怎么回事啊,该怎么办?现在钠是126。谢谢了

治疗脑耗盐综合症是这样的:

1 补钠补水:通常水和钠的补充方法,根据低钠血症的严重程度和患者静脉输注耐受力而定,单独或联合静脉输注等渗盐水或高渗盐水及口服钠盐水。补钠量按以下公式计算:补钠量=( 125 mmol/L-实测血清钠)×0.6(女性0.5)×体重(kg)或(142 mmol/L-实测血清钠)×0.2×体重(kg)。在治疗中,应避免血钠提升过快而导致脑桥中央髓鞘溶解症(central pontine myelinolysis,CPM)。据报道,CPM常发生于纠正低钠血症过程中,特别是血钠提升速度24 h>12 mmol/L的患者。亦有个别CPM发生在24 h内血钠提升9~10 mmol/L,或48 h提升19 mmol/L 的患者中。因此,推荐血钠提升速度控制在24 h 8~10 mmol/L。对症状严重的患者,最初数小时内血钠提升速度可稍快(每小时1~2 mmol/L),但每日总量不变。
2 盐皮质激素:氟氢可的松有较强促进肾脏钠再吸收和水潴留的作用,在配合纠正低钠血症时,口服0.1~0.2 mg/d,分2次服用。有学者认为氟氢可的松是安全有效的治疗方法。
3 其他:保护肾脏、脑、心脏等重要脏器功能,避免补钠不当造成损害
4 成人每小时尿量超过200ml时加用垂体后叶素
有主张限制入量,不输液的,靠口服补充电解质;中医补肾养阴之中药和利尿剂的。

参考资料:http://wzjys666.blog.163.com/blog/static/2090744120082195218123/

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