从严格意义来讲，最严重的“功能性疾病”应该是精神分裂症，但是，根据我从医多年的经验结合临床病例，我个人感觉，最可怕的疾病中，器质性精神疾病中的，脑外伤所致精神障碍要占有一席之地。
从严格意义来讲，最严重的“功能性疾病”应该是精神分裂症，但是，根据我从医多年的经验结合临床病例，我个人感觉，最可怕的疾病中，器质性精神疾病中的，脑外伤所致精神障碍要占有一席之地。
根据精神诊断等级顺序排列，大致顺序为器质性精神障碍＞精神活性物质所致精神障碍＞精神分裂症＞心境障碍＞神经症＞应激相关障碍。
器质性精神障碍指的是大脑疾病、脑损伤或其他大脑功能紊乱导致而出现的一组精神障碍。比如脑血管疾病所致精神障碍、脑外伤所致精神障碍或者其他躯体疾病所致的精神障碍。
器质性精神障碍的精神症状主要表现为两大类：一）谵妄 二）功能性精神疾病症候群
一）谵妄：又叫“急性脑病综合征”，为一种突发、急剧变化的精神障碍，发作时通常出现意识不清、注意障碍以及认知损害的一组症状。这里讲述我多年前的一位患者：在家出现了冲动、打人、向楼下扔东西，目光凶狠，单纯中症状来说，在结合家属提供的病史，当诊断精神分裂症，然而，患者在住院前一晚出现异常恐惧，因生活在农村，所以极度恐惧之下，将自家的大铁锅挪开，自己躲在铁锅下面，令人震惊的是，锅底下还有很多未燃尽的火苗……这里就让我反思，一个单纯的精分患者即使症状很多，也会有一个自我保护意识，所以我猜测，患者当时是存在意识障碍的，也就是说，患者是在意识范围狭窄的情况下，对周围环境缺乏正确判断才做出了这样不可思议的举动，果然，再三询问家属，患者多年前头部受到过重大撞击，当时昏迷一周，醒来后性情大变，而且经常有异常的恐惧和冲动行为……
二），功能精神症候群，基本同精神分裂症、情感障碍等。
之所以我认为器质性性精神疾病更严重，正是因为其发生意识障碍的几率太高，而且通常夜间更加严重，对于严重的脑损伤患者来说，可能引起躯体功能障碍的同时其精神障碍更加严重。我们医院每周都会有一些由于脑外伤所致精神障碍的患者来开药，这些人都是之前在工厂受工伤出现的精神障碍，所以，他们的医疗费用，工厂将终生负责，这些病人，受伤之前都是性情温和，文化程度高的人群，但脑外伤后性情大变，经常在家砸电视机、冰箱，严重者向楼下扔东西，有时突然冲动，一拳下去，妻子就被打骨折了，真的是很可怜、很可怕。
精神分裂症，大家反复提及、询问的一种疾病，终生患病率约为0.3%-0.7%，其中约20%的个体预后较好，极少数可以完全康复，然而，许多个体最终演变为慢性疾病，并且伴随精神症状的反复加重和复发，影响社会功能，出现冲动、伤人者亦不少见。但通过系统的治疗，症状可以得到部分控制，而且随着年龄增长，多半后期可能演变为衰退阶段，此阶段患者虽然生活靠人督促，但很少主动攻击他人，而且往往能够被动服从，包括服药治疗、吃饭、入厕等。
综上，虽然众所周知，精神分裂症，属于慢性、致残性疾病，但通过治疗，至少2/3的患者预后良好，而脑外伤患者，一旦出现精神障碍，往往不可逆。这些人由于认知损害，导致个人料理能力下降，个别可能因躯体原因丧失劳动能力，而且，通常在遭受严重的创伤性脑损害后经常情绪失控，而且肇事肇祸率很高，所以，我认为，纵观精神科疾病，最严重、最可怕的可能要属脑外所致精神障碍（属于器质性精神障碍）。
这项国精神卫生调查开始于年，涉及了心境障碍焦虑障碍、酒精和药物使用障碍、精神分裂及其他精神病性障碍、进食障碍、冲动控制障碍、老年期痴呆共7种类别。除去老年期痴呆，6类精神障碍的加权终生患病率为16.6%也就是说，在我国近14亿人口中有2.3亿人七分之一人在他们的一生中会得这六类精神障碍疾病中的一种或几种，相较前两次数据增长较大。起病跟大脑中神经递质多巴胺失衡有关，思维、情感和意志行为处于分裂状态极度不协调，而且社会功能严重受损。
在最初的精神病诊断中，还保留着对弗洛伊德观念的一些参考。例如，DSM-Ⅰ中对焦虑的描述为由人格内部的威胁所产生。按照这个描述，焦虑症状只能由患者自己陈述几乎无法诊断。郁症的确很痛苦，最主要的症状之一就是悲观、消极，看不到人生的希望，看不到世界的光明和美好。有些难治性抑郁症患者，往往还会出现幻听等症状。大家都知道，幻听是精神分裂症的一大典型症状，所以很多人担心自己的抑郁症久治不愈会慢慢发展为精神分裂症。
后来随着精神病学的发展，人们在对于这方面了解开始深入，他们发现同样一种症状可能有不同的问题，渐渐地诊断中开始抛弃弗洛伊德思想，开始接受一个精神科医生的观点，而且业内留下了一段很经典的话精神分裂症和双相障碍是不同的综合征，它们有不同的症状表现，也可能有不同的成因对大多数人来说，它们并无大碍，随着减肥计划告一段落，这些行为就会逐渐消失，但有这么一小部分人，他们会在这些行为中越陷越深，沉迷于减肥本身，无法自控，直至被拖入深渊。这篇文章我想和大家聊一个严肃的话题进食障碍症。
