和中国相比,日本医疗体系高度成熟发达。不仅仅是医院系统,还涉及了与之相关的政府部门、研究机构、企业等。
日本的癌症五年生存率高,除了治疗,早发现真的很重要。而癌症方面的五年生存率高,和人均寿命提高有关。
日本的医院大概分三种:分科私人诊所(数量相当多)、财团或者公立的综合病院、大学医学院附属病院(多为特定功能医院,类似国内三甲级别)。
分工大概是小病去诊所,复杂程度或严重程度更重的,以及疑难杂症去综合和大学病院。
初诊直接去大病院是要交一笔不便宜的初诊费,而从诊所或其他病院转诊到大学病院却不需要这笔钱。这些有效地确保了医疗资源与病人病情相匹配。
转诊和复诊都是预约,每天12点左右就结束挂号,医生对每天见病人的数量都有一定的预期,病人的诊疗时间也得到了保证,更不会出现国内那种和医生正说着话,没挂上号或者号在后面的病人鬼哭狼嚎地冲进办公室的情况。
纸质病历也已经废除,全部信息都储存在医院发行的卡片里。另外付款和有预约情况下的挂号都是在自助机器上完成的。
在国内见惯了嘈杂的菜市场一样的大学附属医院,也在天没亮的时候被一群人裹挟着往挂号处冲刺过,来到这里看到和国内比简直空旷且气氛轻松的病院,要不是因为得了病,简直要有种度假般的轻松感。
这也和寿命以及生活质量相关。这方面的设施在日本相当多。那里的老人都受到了很好很专业的照顾。国内在康复医疗还较为空白水平不高。
至于国内老年护理设施,条件还很差。康复、护理包括预防医学等等相对边缘或者说和治疗不直接相关的医学领域,国内还有很长一段路要走。尤其是这段路,仅仅靠医院很难走好走完。
中国医学界也能有高分论文。但和中国相比,日本的很多研究就以临床为目标(而不仅仅是发完医学论文了事)以及所谓的产学研和政府推动成果的转化方面起了很大作用。
为什么日本医疗这么发达,治疗费用还这么便宜呢?这和日本全面医保以及各种其他制度有关。
日本的全民医保体系保证了日本10%左右GDP的投入得以获得很好的医疗效率和结果:日本政府在1957年整合了包括二战期间战时保障机制、战后农民健康保险等多项已有的医疗保障制度,建立了强制全部国民加入的“国民健康保险”。日本只要是纳入国民医保的医疗项目,政府支付70%左右的费用,个人需要支付的很少。
这种医疗费用70%左右和日本政府支出绑定的形式,要求日本政府必须以更长远的投资回报目光和更全局的观念来投入和管理日本的医疗设施和体制。例如日本是全世界唯一一个政府花重金投入多家重离子放疗中心的国家,因为他们相信长远来看重离子对癌症的治疗整体上是省钱的。
同时这使得日本政府禁止日本开设盈利性的私立医院。日本80%的诊所和医院都是私立的,但是都是私立非营利性的医院,因此日本各项诊疗的费用也都比较低,绝大部分都低于在中国的诊疗费用。