脑动脉瘤手术开颅好还是介入好？
我亲人脑溢血，出血量较大，dsa照影后诊断为前交通动脉瘤破裂。现已做引流导出积血和积水，意识清醒程度不高，跟他讲话后有反应，但自己不能说话。第二次CT后发现没有再出血，脑内仍有血块，其他无状况。医生详细介绍了开颅和介入两种手术方法的优劣，并根据病人的情况建议做介入手术；而我家家属想先观察几天，待病情稳定后如能到达开颅手术的条件就做开颅手术，以达到彻底根除的目的。
请给出关于如何选择手术方案的建议，谢谢！
如何治疗未破裂和破裂的脑动脉瘤？
1、无症状未破裂动脉瘤，是否需要治疗，需要全面综合判断。内容包括：患者年龄、合并疾病、预期寿命、之前是否有动脉瘤蛛网膜下腔出血病史、吸烟史、动脉瘤的大小、位置、形状、是否有动态变化、动脉瘤是否引起颅神经损伤、占位效应或血栓栓塞情况，同时还要考虑治疗的风险，权衡利弊，结合患者及家属意愿决定。
2、选择随访观察的未破裂动脉瘤，需定期复查CTA、MRA或DSA，观察动脉瘤大小、形态等变化，及时发现并控制危险因素。
3、破裂风险高的动脉瘤或已经有症状的动脉瘤应当通过微创介入或开颅手术夹闭的方式治疗，降低破裂出血的风险。治疗方案的选择主要考虑动脉瘤部位、大小、形态、操作难易程度及风险、是否破裂、患方意愿等多种因素。
血管内介入治疗：
脑动脉瘤的微创介入治疗也叫血管内治疗，微创介入治疗和血管造影的途径是一样的。患者在全身麻醉下，神经外科医师将纤细的中空的导管插入动脉，通常在腹股沟，并将其通过身体的自然血管通道到达脑动脉瘤。
然后采用具有生物相容性的材料对动脉瘤进行治疗。具体方案包括动脉瘤单纯弹簧圈栓塞、支架辅助弹簧圈栓塞、血流导向装置（密网支架）栓塞等方式。
动脉瘤单纯弹簧圈栓塞示意图
动脉瘤支架辅助栓塞示意图
血流导向装置（密网支架）示意图
上海冬雷脑科医院特色技术介绍——密网支架微创介入治疗
BDG冬雷脑科从2016年开始进行巨大脑动脉瘤的密网支架介入治疗，是上海首批使用密网支架治疗动脉瘤的医院。创始人宋冬雷教授团队也是中国首批获得密网支架培训师资格的团队之一。
第二代密网支架技术3大优势，造福动脉瘤患者：
◎ 患者更安全：减少了患者脑部介入材料的填塞，治疗过程更简单，患者更安全。
◎ 长期效果好：传统巨大、复杂动脉瘤的介入治疗治愈率在50%左右，全新密网支架介入技术可以将治愈率提升至90%以上。
◎ 术后恢复更好：对于巨大的脑动脉瘤产生压迫者，传统介入治疗不能解除占位，密网支架可解除压迫，患者预后更好。
* 温馨提醒：目前，密网支架治疗在上海冬雷脑科医院已经进入医保结算范畴，具体详情可以咨询您的主诊医生。
外科手术治疗：
对于不能通过微创介入治疗的脑动脉瘤患者，可以通过外科手术夹闭治疗。微创血管夹闭手术需要进行开颅手术，到达动脉瘤血管位置后，主诊医师会在动脉瘤的颈部放置一个或数个小夹子夹住动脉瘤，以阻止血流冲击，之后动脉瘤就像没有气的气球一样慢慢萎缩了，也就不再担心破裂和压迫神经。如果动脉瘤已经破裂，夹闭可以起到很好的止血作用。
脑动脉瘤的手术夹闭治疗示意图
* 无论是微创介入治疗，还是开颅手术的微创夹闭治疗，没有优劣之分。专业的医生都会综合患者的情况，选择最适合患者情况的治疗方案。同时，我们需要明白的是，这些手术都是具有一些风险的，例如可能对其他血管造成损伤，动脉瘤复发和再出血的可能性以及中风的风险等。每个人的身体状况不同，情况也会千变万化，主诊医师在治疗前都会与患者和家属进行充分的交流。当然，经验丰富的医生会把这种风险降至最低，让患者安全治疗。
上海冬雷脑科医院专业血管病团队，让动脉瘤的治疗更安全可信赖：
上海冬雷脑科医院创始人宋冬雷教授原是华山医院脑血管病专业组的负责人，是许多名人脑动脉瘤治疗的主刀医生；主诊医生团队，如王威主任、盖延廷主任、檀书斌医生、汤明磊医生也是深得宋教授的真传，技术全面，经验丰富。