第1个回答 2020-12-14
焦虑症治疗药物的疗效和不良反应存在个体差异,这种差异在治疗前很难预测。几类常用治疗药物各具特点,药物的选择主要取决于患者的躯体状况、疾病类型和药物不良反应,医生的个人经验也非常重要。下面对常用几类治疗药物的特点作一介绍。
一、抗抑郁药
(一)治疗惊恐障碍的抗抑郁药作用特点
许多随机对照试验支持选择性5-HT再摄取抑制剂(SSRIs)对惊恐障碍有效。美国精神病学会(APA)惊恐障碍的实用指南基于患者对SSRIs较老的抗惊恐药物如三环类抗抑郁剂(TCAs)有好的耐受性和安全性而推荐SSRIs作为治疗惊恐障碍的首选药物。其中帕罗西汀是FDA批准使用于惊恐障碍治疗的第一个SSRIs,大量的随机对照试验显示了该药的安全性和有效性,包括后来批准的帕罗西汀控释片。美国FDA批准用于治疗惊恐障碍的另一SSRIs舍曲林,也有大量证据证明其安全性和有效性,且已证明其疗效不会次于氟西汀。其他SSRIs如氟伏沙明、西酞普兰、艾司西酞普兰也都有多项随机对照试验表明它们对惊恐障碍安全有效。尽管一些SSRIs对惊恐障碍的治疗已经获得FDA的批准,但也还有一些未获得批准。我们的体会是这类药物对惊恐障碍的疗效相当。我们的选药原则是基于如下考虑:对既往接受过某种SSRIs治疗且疗效较好的患者,这种药物可以作为该患者的首选;既往对某种药物有某些难以耐受的副作用则不宜再选用该药;由于本病治疗周期较长,在处方时,药物的价格也是需要考虑的一项因素。