1. 作为精神科医生，我在此回答您的问题：经常自言自语，并不能说明一定是抑郁症。
2. 自言自语分为两种情况。一种是正常现象，每个人在紧张或孤独时都会自己给自己加油打气，自己唱歌的情况，这都是正常现象，并不能说得了什么病。
3. 另一种，是能听到耳边或者脑袋里有人和自己说话，这种自言自语是本人在和声音说话，就像我们和亲戚、邻居聊天一样，这种自言自语，是患者认为的一种很正常的沟通方式，虽然看不见人只能听见声音，但患者并不认为这有什么不妥。相反，这类人认为自己有一些独到的“特异功能”，是常人无法理解自己。这种情况就属于一种疾病了。
4. 这种病理性的自言自语，我们称之为“幻听”，出现幻听的人，也不能确诊就得了抑郁症。因为幻听症状也会出现在几种不同的疾病中。
5. 精神分裂症：幻听是精神分裂症的核心症状，精神分裂症的幻听坚定、可以没有现实基础，可以天马行空、匪夷所思。精神分裂症患者坚信这些幻听是真的，不管多少人反驳自己，他们仍然相信自己的想法。
6. 抑郁症：重型抑郁症患者也会出现幻听症状，抑郁症患者的幻听继发于抑郁症状，他们常常听见有人贬低自己、说自己处处不如别人，经常活在这种声音中的人，没有自信，经常认为自己一无是处。
7. 双相情感障碍患者：双相情感障碍，躁狂发作的患者与抑郁症患者恰恰相反，他们经常能听见耳边有吹捧自己的声音，所以患者常常自我感觉良好，认为自己处处高人一头，每天都过得很开心。
8. 经常自言自语，不一定是有病，也可能干脆就是一种个人相处的习惯。当然如果总是自己跟自己说话确实有一点怪怪的。
9. 精神科常见自言自语的疾病：焦虑障碍、强迫障碍、精神分裂症、分离转换性障碍等等疾病都可能出现自言自语，但一般抑郁症的患者很难出现自言自语，自己跟自己说话的表现。
10. 在日常工作中遇到的自言自语最多的患者是焦虑障碍患者和精神分裂症患者。焦虑障碍患者的自言自语往往是一种自我排解精神压力的方式方法，而精神分裂症患者的自言自语常常与言语性幻听有关联。
11. 很多精神分裂症患者在存在幻听，或者在没有幻听的时候都会出现自言自语的表现，有些甚至只是简单的双唇耸动。
12. 把抑郁症分为三大症状群：情感症状群、认知-行为症状群、自主神经症状群。
13. 正常现象：有些爱探索问题的人士，在独自对疑难点进行钻研时，会形成设问反射。也就是多年训练形成的潜意识里的一种习惯，而在钻研时潜意识的信息会被提出到意识，其与语言中枢是有连接性的，收到命令，因此通过前意识作用表现出来，这个过程是其人为控制的，具有自知力，所以正常。
14. 心理疾病：多数心理疾病都可能伴随自言自语。这其中只要能出现偶然性阶段性幻觉的心理疾病，都可能伴随自言自语。
15. 自闭症患者中语言障碍者只要是能够发出声音和有听力的，其声音信息渠道并没有完全丧失，往往由于外界信号被部分微弱接收，在前意识层被捕获，进入意识进行判断初选，再进入潜意识深加工，储存为经验或忘记。他们如果出现自言自语是因为意识层没有丧失，只是因为神经元受损使信息接收系统非常不完善而出现较大的认知偏差，久之患者会主动放弃这种被动接收方式而选择沉默或不理会。但患者的意识与语言中枢连接功能并没有完全断绝，依然有表达愿望和行为。神经递质能把信息传递到声带口腔，所以在潜意识和意识以及语言功能联合驱动下，患者会出现对某些急切想要表达的内容的重复性自言自语，尽管有时比较刻板，但那是自闭症患者在努力尝试形成统一表达的方式。
16. 再就是完全丧失发声和听力的自闭症患者，他们能依靠其他感知器官进行相应信息的捕获，从其他的感知系统对信息进行加工。比如对现实图像进行视觉捕获进前意识，加工出的信息也以图像态储存。这与拍视频储存类似，输入输出都是视觉态，但是是无声的。患者在其中习得性学习到人的嘴唇活动而进行模仿，因此会出现不自觉的嘴唇活动，类似自言自语。对这类患者唇语解读中能够获得治疗信息，聋哑人在进行哑语交流中有些的也能发出特定的信息，只不过一般人是不太注意他们的声音的，因为只看手语就能明白大致意思。脑部生物电实验可以探知到意识与语言中枢的反应关系，结合CT也可以观测到区域连接中的脑内某些变化。
17. 抑郁症患者：由于抑郁症患者在病程某阶段是会出现幻觉的，而幻觉是有可能使患者感到迷惑茫然或担忧害怕的，其自言自语原理为幻觉内容本来就是神经系统的部分损毁，炎症阻碍，神经递质乱溢导致的紊乱。因此出现自言自语是肯定会有的。这与精神分裂症的完全性紊乱失控是有区别的。
18. 关于幻觉我要提一下做梦，有些轻微神经系统炎症，紊乱的患者，由于梦境内容被发散到语言系统也会出现醒来后的自言自语，但这不属于心理或精神疾病。只有梦境内容完全进入患者的相关知觉反射和回路系统，就能出现现实幻梦状态。即使别人知道是幻觉，但不知道是幻梦。因此人们会感到其“疯狂”。研究中幻梦与幻觉是要区别的，治疗方法是不同的。
19. 双重人格因素：很多心理和精神疾病是会伴随双重或多重人格的，这是一种隐蔽性较高的心理或精神疾病。区别方式是看其程度，如果能对自己双重人格有自知的患者为心理疾病。没有自知的为精神分裂症显示。一旦具有双重人格，在外人观察看来，其自言自语的现象就会很明显。简单说就是两个人在对话。分析其自言自语时的话语可以判断出是一个人在和另一个人对话。之所以我说隐蔽性较高是因为一般很多轻微双重人格的心理疾病者行踪比较隐蔽，或者社会角色毫不引人注意，甚至并不影响其社会化生活和工作。但这类群体确实存在，比如性心理障碍类朋友基本上都是。
20. 后面还有焦虑症，强迫症，阿兹海默综合症，疑病症，创伤后症候群，甚至包括一些影响大脑的生理疾病等都可能出现自言自语。。。。太多了，我写不完，就此打住吧。
21. 精神疾病导致的自言自语：与大脑神经系统重度紊乱完全相关，这个不用说了。
22. 首先一点，自己跟自己说话是很正常的事情，不能草率的把这种行为归类到抑郁症。而且这点恰恰排除了抑郁症的可能性，因为抑郁症的人表现为情绪低落、悲观。反应迟缓，言语减少、语速减慢，交流困难。意志减退，也就是懒，不愿和外界接触交往。严重的话会产生自杀的观念或行为。
23. 其次，一般精神异常的人会出现自言自语，不过在生活中没有精神疾病的，也会出现自言自语。或者受到刺激情绪有大起大落的时候，会出现多梦或者是睡眠困难等现象。
24. 如果在自言自语的时候，明确知道是在自言自语的，就不是精神病；但是如果听到别人听不到的声音或觉得自己在和一个什么人在说话，则属于精神病表现。所以，频繁的出现自言自语，而且不能控制的，建议到精神专科医院进行检查，根据具体情况，对症治疗。
25. 当然，如果容易发怒，而且情绪暴躁或者是睡眠质量差的时候，一定要多注意调理自己的身体了，这时候可能有焦虑的现象，平时也要多注意自己的饮食改善，多注意调理自己的身体情况。要多注意锻炼，这样才能提高自己的抵抗力和免疫力。培养积极乐观的生活态度，多看正能量和有益的书籍，找些有助于平心静气的兴趣爱好，比如练书法、养花草，让心平静下来。
26. 不知道抑郁症是什么情况，因为没有得过抑郁症，不好评价！
27. 但是自说自话我就经常这样，在脑内进行对话练习，假想一个人，跟他抒发自己内心的不满什么的。或者为了什么工作，需要自言自语，都很正常的。自言自语和抑郁症就像两条平行线，不相交的。仅仅是大脑比较活跃，想象力丰富。这种人思维也不错。
28. 而你会有这种想法，肯定是遇见什么事了，把自己身边的事情好好解决就没问题了！
29. 不能一概而论，部分抑郁症患者会有自说自话的现象，还有部分精神有异常的人情绪异常时也会出现自言自语，但在平时生活中没有精神疾病的，也会出现自言自语的现象，如果是患有精神病多半会出现疑心比较重，或者是精神情绪等表现都异常，而且有时候会出现多梦或者是睡眠困难等现象。
30. 我就是很喜欢自己跟自己说话，但是我现在没有抑郁症。
31. 主要是身边没有聊得来的人。
32. 我有时候也会这样。自言自语跟自己说话。有时候有很多的烦恼跟压力，别人都不懂。只有自己懂
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