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医保不是只有住院才报销,门诊、住院和大病都可以报销。
医保报销的一般公式,如下:报销金额=[治疗总费用-起付线-自费部分]_报销比例(70%-90%)注:起付线即治疗费用超过最低限额,才可报销,起付线各地区有差异,一般1000-2000元。最高报销额即报销的钱不能超过最高限额,各地区也有差异,一般几十万。(1)门诊报销比例:门诊可以通俗理解为小病,不需要住院治疗。首先,个人账户的钱可以直接当现金使用,比如平时头疼发烧,感冒输液去定点医疗机构或定点零售药店买药,可以直接刷我们的医保卡个人账户上的钱。其次,如果一年内看病花费的比较多,超过了最低起付线(各地区标准不同,北京地区是1800元),医保可以按比例给我们报销,医院级别越高,报销的比例越低。如北京规定在社区医院门诊的报销比例是90%,非社区医院为70%。
医保的作用并不是可以报销所有的看病费用的,是对疾病的分类和药品分类有一定的规定的,而且医保报销是有一定的金额基础的,所以只有住院才可以使用医保。一般来说,医保有两种,一种是职工医疗,一种是居民医疗。现在也有很多个人交纳的商业医疗保险,不过都是为了让我们生病的时候有一定的经济保障,减轻经济负担和家庭压力。
居民的保险和职工的还有一些差别,居民的属于年费缴纳的方式,但是国家其实会补贴其中的大部分费用,有些人并不知道这些,以为全部是自己的钱,仔细了解一下居民医保的补助方式,就知道其实自己交纳的只是一小部分,这就是非常完善的对于自己的保障了,毕竟医疗保险对于我们个人是非常非常重要的,而且还有国家这么好的政策补贴。