新农合可以跨县报销吗

Question

如题所述

Answer 1

新农合不可以跨县报销，具体如下：
1、区域覆盖：新农合制度通常以县级为单位进行管理，这意味着在一个县区内，所有参加新农合的农民都可以享受到基本的医疗保障。这种区域覆盖的设计有助于降低行政成本，提高医疗服务的效率；
2、资金管理：新农合的资金主要来源于政府财政补助、个人缴费以及集体筹资等途径。由于不同地区的经济发展水平和财政状况存在差异，跨县报销可能会导致资金分配不均，给一些经济欠发达地区的农民带来负担；
3、管理难度：如果允许新农合跨县报销，将增加医保部门的管理难度。例如，如何确定跨县就诊的费用标准、如何核实医疗记录等问题都需要耗费大量的人力和物力；
4、防止滥用：新农合制度的目的之一是防止农民因为生病而陷入贫困。如果允许跨县报销，可能导致部分农民为了获得更多的报销，选择在经济条件较好的地区就诊，从而影响制度的公平性。
新农合跨县报销立案标准：
1、医疗费用在县外医疗机构产生的，需提供以下材料：就诊发票、门诊病历、住院病历、检查报告单、处方笺等；
2、医疗费用在县内医疗机构产生的，需提供以下材料：就诊发票、门诊病历、住院病历、检查报告单、处方笺等；
3、对于需要转院治疗的病人，需提供以下材料：就诊发票、门诊病历、住院病历、出院证明、转院手续等；
4、对于需要进行特殊检查或手术的病人，需提供以下材料：就诊发票、门诊病历、住院病历、检查报告单、手术记录等；
5、对于急诊病人，需提供以下材料：就诊发票、急诊病历、医生诊断书等。
综上所述，新农合不可以跨县报销的主要原因在于制度设计和管理考虑。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》第七十二条
统筹地区设立社会保险经办机构。社会保险经办机构根据工作需要，经所在地的社会保险行政部门和机构编制管理机关批准，可以在本统筹地区设立分支机构和服务网点。
社会保险经办机构的人员经费和经办社会保险发生的基本运行费用、管理费用，由同级财政按照国家规定予以保障。