肝炎的种类及感染途径与症状(详细)

Question

如题所述

Answer 1

肝炎的种类及感染途径与症状(详细)
病毒性肝炎按临床分为急性肝炎（无黄疸型和黄疸型）、慢性肝炎（慢性迁延性和慢性活动性）、重型肝炎（急性重型、亚急性重型和慢性重型）、淤胆型肝炎。按病原学分为甲、乙、丙、丁、戊等5型。
甲型病毒性肝炎：
- 急性肝炎患者血清抗-HAVIgM阳性。
- 急性期和恢复期双份血清抗HAV总抗体滴度＞4倍升高。
- 急性期粪便免疫电镜找到HAV颗粒或用酶联免疫吸附试验（ELISA）检出甲型肝炎病毒抗原（HAV-Ag）。
- 血清或粪便中检出HAV-RNA。
乙型病毒性肝炎：
- 血清乙型肝炎表面抗原（HBsAg）阳性。
- 血清乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸（HBV-DNA）阳性，或HBV-DNA聚合酶阳性，或乙型肝炎e抗原（HBeAg）阳性。
- 血清抗-HBcIgM阳性。
- 肝内乙型肝炎核心抗原（HBcAg）阳性和（或）HBsAg阳性，或HBV-DNA阳性。
丙型病毒性肝炎：
- 排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、戊型病毒性肝炎诊断标准并除外EB病毒、巨细胞病毒急性感染（特异性IgM抗体阴性）及其他已知原因的肝炎，流行病学提示为非经口感染者可诊断为丙型肝炎。
- 特异性诊断：①血清抗-HCV阳性或抗-HCVIgM阳性；②血清HCV-RNA阳性。
丁型病毒性肝炎（HDV）：
- 血清中抗-HDIgM阳性、抗-HD阳性或HDAg阳性。
- 血清中HDV-RNA阳性。
- 肝组织内HDAg阳性或HDV-RNA阳性。
戊型病毒性肝炎：
- 排除诊断法：凡不符合甲型、乙型、丙型、巨细胞病毒、EB病毒急性感染及其他已知原因的肝炎，流行病学证明经口感染者，可诊断为戊型肝炎。
- 特异性诊断：患者急性期血清抗-HEVIgM阳性或急性期患者粪便中免疫电镜找到HEV颗粒或急性期抗-HEV阴性，恢复期阳转者。血清HEV-RNA阳性。
肝炎的感染途径包括密切接触史，注射史，以及可能的垂直传播。症状方面，急性肝炎可能表现为乏力、食欲减退、恶心、厌油、腹胀、便溏、肝区痛等；黄疸型肝炎患者可能有血清胆红素升高，尿胆红素阳性。慢性肝炎患者可能有肝区痛和乏力，轻度肝功能损害或血转氨酶升高。重型肝炎患者可出现精神、神经症状，黄疸迅速加深，肝功能异常。淤胆型肝炎患者常有明显肝肿大，皮肤瘙痒，肝功能检查血胆红素明显升高。
预防措施包括对急性病毒性肝炎患者进行至少30天的隔离，慢性肝炎患者应进行动态隔离。患者用过的食具、用具、注射器应进行消毒。饭前便后洗手。病毒携带者、肝炎患者不能从事饮食业。与甲型肝炎接触密切的人可注射丙种球蛋白。甲型肝炎减毒活疫苗注射可保护易感人群。乙型肝炎疫苗提倡应用，特别是母婴传播者。