颈部血管横断面解剖(1)

如题所述

颈部血管的精细解剖探索


在胸骨柄后方,主动脉弓如一道优雅的弓,自升主动脉升至右侧第二胸肋关节,向左后下方延伸,直至第四胸椎体下缘,随后转变成降主动脉。主动脉弓的凸侧,从右向左依次绽放出三大分支:头臂干左颈总动脉左锁骨下动脉。头臂干短而粗犷,向右上方斜行,直达右胸锁关节后方,分化为右颈总动脉和右锁骨下动脉,形成动脉网络的起点。


上腔静脉的结构同样精密,由左、右头臂静脉组成,它们在胸锁关节后方由左、右锁骨下静脉和颈内静脉融合而成。左、右锁骨下静脉则是由左、右颈内静脉和颈外静脉,或是颈前静脉与颈外静脉的交织汇合而来,共同构建静脉路径。


值得注意的是,颈前静脉的注入方式因人而异,有的直接注入锁骨下静脉,如图所示。由于锁骨下动脉与锁骨下静脉在肩部呈现反“U”形,横断面研究时会观察到这两者并存的区域。


在这一区域,锁骨下动脉不仅供应血液,还衍生出至关重要的椎动脉。椎动脉起源于前斜角肌内侧,穿过颈椎的横突孔,最终通过枕骨大孔进入颅腔,为大脑和脊髓输送血液。


头臂静脉则与椎动脉相映成趣,同样通过6-1颈椎横突孔,共同滋养脑部结构。颈部深层的肌肉群,如前斜角肌、中斜角肌和后斜角肌,皆起源于颈椎横突,形成独特的肌肉排列,为血管通道提供了独特的结构保护,比如锁骨下动脉和臂丛就穿过了斜角肌间隙。


颈外静脉,作为颈部浅静脉中的佼佼者,源自下颌后静脉、耳后静脉和枕静脉的汇合,沿胸锁乳突肌表面下行,直至该肌后缘,注入锁骨下静脉。它负责收集颅外、面部深层和颈部前区的静脉血。在健康状态下,它通常不易察觉。然而,当心脏疾病或上腔静脉阻塞影响血液回流时,颈外静脉会因充盈而显得明显,即颈静脉怒张,这在临床上常用于静脉穿刺。


颈内静脉则沿颈动脉鞘和颈总动脉的外侧下行,与颈总动脉形成清晰的分工。寻找它们的区分方法很简单:靠近外侧的血管即是颈内静脉,内侧的则是颈总动脉。


颈外静脉与颈前静脉的区别在于位置和存在范围:颈前静脉位于颈部前方,自颏下部浅静脉起始,不会在颏上部再次出现,而颈外静脉则持续延伸。要寻找颈外静脉,只需找到胸锁乳突肌,它就在肌肉的外侧。


综上所述,颈部血管的复杂网络犹如精密的导航系统,每个分支都承担着重要的血液供应任务,而它们的位置和功能变化则在解剖学中扮演着关键角色。

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