三叉神经痛分为原发性和继发性两种，原发性三叉神经痛是指面部三叉神经分布区反复发作的，短暂的剧烈疼痛，无三叉神经损害的体征，病因尚未完全明了，继发性三叉神经痛指由明确病因造成的三叉神经受损的体征或其他颅神经损害体征以及肢体功能障碍。
一． 药物治疗：首选卡马西平，约70%患者服药后疼痛缓解，但是一般不能根治，疗效常会逐渐下降而不得不进行性增加剂量，部分患者（约30%）出现头晕、嗜睡、血白细胞下降、肝功能损害、过敏性皮疹等副作用。
二．射频热凝术：通过在CT定位下对三叉神经的2支或3支进行射频热凝，该方法简便快捷，在局部麻醉下即可进行，手术时间短，大约半小时左右即可完成。适用于药物治疗效果不好或不能耐受者；高龄、身体状况差、不能耐受或不愿意接受微血管减压手术者。术后短期内疗效在90%以上，但是远期复发率比较高（25%左右），少数患者可有面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力、感染、出血等并发症。另外，目前国内已有部分医院疼痛科开展脉冲射频治疗三叉神经痛。
三．神经毁损术：通常采用无水乙醇等注射三叉神经分支，使神经变性以致坏死，造成神经感觉障碍，该方法操作简便、费用低，但是神经毁损是永久性的，有肯能影响患者感觉以及咀嚼肌运动功能。可用于不能耐受或不愿意接受手术者。
四．珈玛刀治疗：具有简便和安全性较高的特点，适用于药物治疗效果差或不能耐受者；高龄、身体状况差、不能耐受或不愿意接受微血管减压手术者。但是疗效相对较差，起效较慢，一般在治疗后2～3个月起效，治疗后疼痛消失者只有60%～70%，且远期复发率较高（16%左右）。少数患者治疗后出现面部麻木、感觉障碍、角膜反射迟钝、咀嚼乏力等并发症。
五．微血管减压术：手术在显微镜下进行，需在乳突后做一直径约2.5~75px的小骨窗，找到压迫三叉神经的血管后，将相关血管与神经分开，并在两者间垫入适当的材料即可。术后出现面部麻木、听力下降、面瘫、脑脊液漏、感染、出血等并发症的比例在5%以下，死亡率很低或接近于零，约在0.5%以下。但是此项手术需要在全麻下进行，不适用于高龄体弱、有严重器质性疾病、凝血功能障碍等情况的患者。
六、智能机器人3D导航技术：采用全数字影像，定位精准：立体化展现手术部位，以小于0.1mm的误差一次性到达手术部位，不需要重复试探造成神经隐性损伤或造成其它神经损伤；超微创，安全性高：创口只有一个针眼大小，非常利于老年患者的术后康复、不伤元气。最大限度保障了患者的安全性，解除了患者家属的后顾之忧；治疗全程，术中无痛：采用国内先进的无痛治疗技术，治疗过程中即保证无痛，又能判断三叉神经痛症状是否全部消失，舒适与效果同在；复发率低，治疗彻底；
清华大学玉泉医院－神经外科－副主任医师－陈琳－三叉神经痛该如何治疗？