从医这么多年,对于涉及隐私的一些疾病,作为感染科医生,重要的原则是记住疾病不过多地记住患者的其他信息。
有时候在路上,会碰到一些艾滋病患者,也尽量不打招呼。如果可能,装作不认识的样子最好。因为这不是在看病的场合,而且自己感染科医生的身份,可能也会对别人造成困扰。
其实,看过很多艾滋病,病情有严重的,也有轻的。有些真的不堪回忆,眼睁睁地看着患者直到生命结束,而完全不能做什么。
印象比较深刻的是,在进修的时候,看到一个十六七岁的少年。这孩子是因为卡波西肉瘤而查出艾滋病。当时,几乎全身都能够看到卡波西肉瘤的表现:皮肤、口腔、面部……
经过抗病毒等治疗以后,这些表现神奇的消失了。患者前后判若两人。当时,带教的老师让我们拍下来,说以后可以看一看,温习一下。
但是,后来因为换了手机,图片已经删掉了,现在这个小孩还在在吃抗病毒药,情况良好。
有一位中年的艾滋病感染者,是因为带状疱疹伴有发热、咳嗽入院而查出来的。征得患者同意后,将病情告诉了他的子女。
患者的子女听后感到非常震惊,说他父亲非常老实,怎么会有这样的行为并感染上这个疾病呢。百思不得其解。到现在,他们心理还是不愿接受这个现实,但是患者好像早就明白过来了。
还有一位女性患者,因为出现皮肤瘙痒、皮疹等问题,在很多医院的皮肤科就诊过。有的考虑过敏性皮炎,有的考虑皮肤的真菌感染。但是用药之后都没有明显的效果。
患者是一位有正式职业,而在当地很受人尊敬的人,在当地还是有一些名声的。最后,试着给她查了一下艾滋病抗体,结果显示阳性,而后经疾控中心确诊。
考虑机会性真菌感染,使用的一些抗真菌药治疗,皮疹也还是没有消退。抗病毒治疗两个月以后,皮疹完全消退,这种皮疹考虑是艾滋病相关性皮疹。
还有一个小孩子,就诊的时候大概12岁。孩子是养父母通过某种途径领养的(具体就不好说了),亲生母亲好像是云南的,因为一次小小的手术,查了术前传染病项目,发现艾滋病感染的。
小孩子服抗病毒药以后,效果非常不好,病毒载量下不去,CD4升不上来。由于条件有限,也没能力购买国际最新的抗病毒药物。最后小孩一天天严重。在抗病毒治疗两年之后还是撒手人寰!
这是各种不同的人发现艾滋病的过程,以及它们的治疗效果。可以说,有一些人是有很好的效果,能恢复的正常生活,而有的人很遗憾,尽管积极治疗还是不能阻止病情的发展。