帕金森病人血压忽高忽低怎么办?

如题所述

帕金森病人血压忽高忽低,有可能是和饮食环境,情绪或者是睡眠等多种因素有关系的。要积极查找病因,根据病因治疗,可以口服调节和营养神经的药物,比如维生素B1,谷维素,配合镇静安眠的药物治疗,观察是否能够稳定血压。同时要注意低脂低盐,低糖饮食,适当运动。
帕金森患者也是在中晚期会出现一个血压方面的波动,这个原因很多。 首先帕金森病本身就会导致一些体位性的低血压,也就是说病人躺着的时候,血压是正常的或者略高,站着的时候血压会下降,在中晚期比较严重的情况下可能会下降得很厉害。对于这种体位性低血压,我们也是有很多方法去治疗的。包括药物方面的治疗,如米多君;也可以用一些物理的疗法,比如说给病人戴上腹带、绑腿,在起立的时候可以增加回心血量,来抵抗一部分体位性低血压。 还有一部分病人的低血压是药物引起的。比如我们吃比较大量的左旋多巴类药物,或者是多巴胺受体激动剂,也会导致体位性低血压。如果这种情况比较明显,我们就需要DBS手术治疗了,因为做DBS手术治疗的时候,大部分病人的左旋多巴类药物能够减量,这样能够最大程度地避免这个药物降低血压的副作用,能够达到比较好的效果。
血压问题是帕金森病和多系统萎缩患者的常见问题,后者通常表现得更为严重,出现得更早,极大地影响患者的生活质量。现就这两类患者血压波动的特点及对策进行如下总结,希望对患者有所裨益。
  一、血压波动特点
  1、体位性低血压:所谓的体位性低血压,是指立位血压低于卧位血压,收缩压降低>=20mmHg或舒张压降低>=10mmHg。对于多系统萎缩的患者,下降的幅度一般>=30mmHg或15mmHg。体位性低血压是最容易造成患者生活质量和活动能力下降的原因之一,轻者表现为站立位头晕、颈肩部沉重感,严重的可以导致晕厥,造成骨折等继发损伤。有数据表明,约40%-60%的帕金森病患者有体位性血压,但是只有20%有症状。多系统萎缩患者出现体位性低血压的比例远远高于帕金森病,且多数为症状性的,常见晕厥。发生体位性低血压的原因,主要与疾病本身的病理生理学损害有关,但是抗帕金森病药物有可能加剧这种变化。
  2、卧位高血压:除了体位性低血压之外,患者在卧位的时候还可能表现出血压升高,超过正常值的上限(140/90mmHg),甚至可达200mmHg左右,成为心脑血管事件的隐患。
  3、一日血压变化:体位性低血压容易出现在晨起时及进餐后,高血压容易出现在平卧时,特别是夜间及凌晨。
  二、血压调整对策
  1、体位性低血压:
  非药物治疗――对于体位性低血压的改善通常非常有效,值得重视。具体的措施包括:
  (1)检查所有的口服药物,尽可能停用具有体位性低血压副作用的药物;
  (2)注意保证水和盐的摄入,清晨饮水400-500ml作用非常明显,而且起效迅速,作用可维持60-90分钟;
  (3)避免可能导致体液丢失或血管扩张的环境,如洗热水澡、环境温度过热、饮酒、单次进食过饱等;
  (4)日间使用弹力袜;
  (5)增加回心血量的动作,如压腹、绷紧小腿(绷脚面)等;
  (6)为降低摔倒风险,起立时宜遵循缓慢分步骤完成由卧-坐-站的动作
  药物治疗――可用的药物包括醋酸氟氢可的松、米多君等,作用有限,并有相应的副作用,需要在医生指导下服用。米多君相对常用,适宜的服用时间为清晨起床前、午餐前,睡前四个小时避免服用。中药对于体位性低血压常有较好的辅助治疗作用。
  2、卧位高血压:
  非药物治疗――避免睡前饮水及服用升压药物;休息时脱下弹力袜;头高位休息,尽量避免平卧。
  药物治疗――必要时使用短效降压药物,如硝苯地平(非控释片或缓释片)、尼莫地平等。
  3、一日血压调整:下图举例说明了一天当中不同时间段的血压管理对策,可供参考。
  帕金森病和多系统萎缩的发病机制和病理生理改变很复杂,血压的改变只是患者疾病表现的一部分。虽然调整血压并不能够改变疾病的全貌,但对于改善症状却是行之有效的,对改善患者生活质量的作用也不可低估。以上详细的血压管理也充分体现了这两种疾病特别需要个体化治疗的特点。
帕金森病人有高血压,必须规律口服降压的药物治疗,比如硝苯地平缓释片,替米沙坦等治疗可以控制血压正常,同时规律口服抗胆碱类抗帕金森病的药物,比如抗胆碱类药物以及多巴胺受体激动剂和多巴类药物治疗。同时要注意低脂低盐饮食,多吃蔬菜和水果,适量运动。
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第1个回答  2023-03-18
对于体位性低血压的改善通常非常有效,值得重视。具体的措施包括:

一,检查所有的口服药物,尽可能停用具有体位性低血压副作用的药物;

二,注意保证水和盐的摄入,清晨饮水400-500ml作用非常明显,而且起效迅速,作用可维持60-90分钟;

三,避免可能导致体液丢失或血管扩张的环境,如洗热水澡、环境温度过热、饮酒、单次进食过饱等;

四,日间使用弹力袜;

五,增加回心血量的动作,如压腹、绷紧小腿(绷脚面)等;

六,为降低摔倒风险,起立时宜遵循缓慢分步骤完成由卧-坐-站的动作
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