如何诊断为肺心病？

Question

如题所述

Answer 1

肺心病的诊断

肺心病人与日俱增，咳痰喘就一定是肺心病吗？看看下面的文章你会有更加深刻的认识。

典型症状

1。肺、心功能代偿期（包括缓解期）：此期主要是慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）的表现。慢性咳嗽、咳痰、气稳，活动后心悸、呼吸困难、乏力和劳动耐力下降。体检可有明显肺气肿征，听诊呼吸音减弱，偶有干、湿性哕音，下肢轻微水肿，下午明显，次晨消失。心浊音界常因肺气肿而不易叩出。心音遥远，但肺动脉瓣区可有第二心音航进，提示有肺动脉高压。三尖瓣区出现收缩期杂音或剑突下示心脏搏动，多提示有右心肥厚、扩大。部分病例因肺气肿使胸膜腔内压升高，阻碍腔静脉回流，可见颈静脉充盈。又因膈下降，使肝上界及下缘明显地下移。

2。肺、心功能失代偿期（包括急性加重期）：本期临床主要表现以呼吸衰竭为主，有或无心力衰竭。

诊断依据。

1。病史：有慢支、肺气肿、其他肺胸疾病或肺血管病变。

2。肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全表现，如颈静脉怒张、肝肿大压痛、肝颈反流征阳、下肢浮肿等。

3。X线检查：肺动脉高压征，如右下肺动脉干扩张，其横径≥15mm；其横径与气管横径之比值≥1。07肺动脉段明显突出或其高度23mm；右心室增大征，皆为诊断肺心病的主要依据。

4。心电图检查：主要表现有右心室肥大的改变，如电轴右偏，额面平均电轴≥+90°，重度顺钟向转位，Rv1+Sv5≥1。05mV及肺型P波。也可见右束支传导阻滞及低电压图形，可作为诊断肺心病的参考条件。

5。超声心动图检查：测定右心室流出道内径（≥30mm），右心室内径（≥20mm），右心室前壁的厚度，左、右心室内径的比值（<2），右肺动脉内径或肺动脉干及右心房增大等指标，以诊断肺心病。

肺心病与其他病的不同之处，最常见的有3种。

1。冠状动脉粥样硬化性心脏病

冠心病有典型的心绞痛、心肌梗塞的病史或心电图表现，若有左心衰竭的发作史、高血压病、高脂血症、糖尿病史更有助鉴别。体检、X线及心电图检查呈左心室肥厚为主的征象。

2。风湿性心瓣膜病

风湿性心脏病三尖瓣疾患应与肺心病的相对三尖瓣关闭不全相鉴别。前者往往有风湿性关节炎和肌炎的病史，其他瓣膜如二尖瓣、主动脉瓣常有病变，X线、心电图、超声心动图有特殊表现。

3。原发性心肌病

本病多为全心增大，无慢性呼吸道疾病史，无肺动脉高压的X线表现等。

Answer 2

肺源性心脏病指支气管肺组织或肺动脉血管病变所致，肺动脉高压引起的心脏病，首先肺心病的诊断可以从病史上有一定的遵从依据，比如有慢支肺气肿、其它肺胸膜疾病和肺血管病变，还有就是存在肺动脉高压、右心室增大或右心功能不全的表现，可以出现颈静脉怒张、肝肿大、压痛，下肢浮肿。

x线检查可以表现右下肺动脉干扩张，其横径大于等于15毫米，横径与气管横径之比大于等于1.07，肺动脉段明显突出或其高度大于等于3毫米，右心室增大症心电图可以表现为重度的顺钟向转位，肺型p波，超生可以见右心室流出道内径大于等于30毫米，右心室内径大于等于20毫米。本回答被网友采纳