试管婴儿促排卵面临的问题你需要了解哪些

Question

如题所述

Answer 1

一、什么情况下需要促排卵治疗
简而单之，促排卵是通过药物，通过促进多个卵泡的发育，增加受孕几率的一种方法。主要用于试管婴儿的治疗过程中，以及因排卵障碍导致不怀孕的女性。
根据排卵药物治疗的目标可以分为诱导排卵（OI)和控制性卵巢刺激( COS)。
OI指对排卵障碍患者应用药物或手术方法诱发排卵，一般以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。
COS指以药物手段在可控范围内诱发多卵泡发育和成熟，其应用对象多有正常排卵功能，主要用于试管婴儿的治疗过程中。
这里我们主要说一下诱导排卵（OI)
① 有生育要求但持续性无排卵和稀发排卵的不孕患者，常见为多囊卵巢综合征(PCOS)及下丘脑性排卵障碍 (压力、减重、锻炼、神经性厌食及低促性腺激素性腺功能减退)；临床上主要表现为闭经，稀发月经，月经不规律；
② 因排卵障碍(卵泡发育不良)导致的不孕和复发性流产；
③ 为了配合宫腔内人工授精(IUI)治疗时、不明原因不孕症、轻型子宫内膜异位症(EMs)等；
④ 黄体功能不全；
⑤ 不建议为了想要多胎，为了想尽快完成生育任务，“没事找事”型的“求促（排卵）”治疗。因为综合分析，这种情况弊（心理压力，妊娠风险）大于利。
二、促排卵前的准备工作
促排卵过程并不复杂，但是需要时间及必要条件。举例说，男方无精及女方输卵管不通就不能先促排卵治疗。
1、最好选择就近的生殖中心。
促排卵治疗是不孕不育最简单的一种治疗方法，需要常来常往，以不影响生活工作的正常秩序为前提。
2、如果用男女恋爱打比方，促排卵治疗仅仅就是媒人给你介绍了一个或几个女孩，是否能见面，还要看输卵管通不通。必要时应在医生的建议下做输卵管造影，了解输卵管功能。
3、除了输卵管问题，还要注意精液质量。
如果男方无精子症, 暂无供精标本可提供者，促排卵就叫无的放失。
4、其他。如急性盆腔炎症、生殖道畸形、卵巢早衰、药物过敏、性质不明的卵巢囊肿，生殖器官的肿瘤、乳腺癌等。
三、促排卵治疗的过程
生殖中心的促排卵治疗过程
1、促排卵的用药时间一般在月经的2-5天。可不是干净2-5天！间或抽血、侧尿的激素水平。需要经常去医院监测卵泡生长。 2、促排卵的药物有口服也有注射之分，也有一线二线之别。
医生用药的原则是以诱导单卵泡或少数卵泡发育为目的。选用药物也是先以口服，一线药物为主，然后根据患者卵巢对药物的反应情况调整药物剂量或改换药物种类。
促排卵常用药选择
3、在应用促排卵药物的过程中采用超声监测卵泡发育十分必要，可以了解卵泡的发育情况，适时加减调整药物剂量。如条件允许，还要检测血清激素水平辅助观察卵泡的发育。因此，患者需要间隔5/3/2天不等，一般需来诊3-5次。
4、用促排卵药物后，当卵泡发育至10mm时，生长速度加快。此后优势卵泡大约以每日2-3mm速度增大，发育为成熟卵泡。当卵泡发育至1.7-2.0mm时，医生会根据激素水平预测排卵时间，安排你的下一步行动。
5、LH峰值是即将排卵的可靠指标。出现在卵泡破裂前的36小时。排卵前子宫内膜厚度可达1cm或以上。
排卵后我干嘛？
① 指导性生活 ② 安排人工授精
四、促排卵的注意事项
促排卵之所以有适应症之说，就在于促排卵本身也有风险。还有促排卵过程中的困惑及注意事项，在此一并告知。
1、获益与风险
① 对于排卵障碍患者，促排卵治疗可以增加受孕机会。仅仅是一次机会而已。对于这次机会的“成功率”大约25%左右（参考正常人群中每对夫妇婚后一个月成功妊娠的机会孕25%左右）。
② 有的医院在促排卵之前需要签署知情同意书，主要是告知相关风险。
③ 促排卵中多个卵泡的发育有可能出先多胎妊娠。
多胎妊娠是高危妊娠。容易发生妊娠并发症，影响到胎儿和母亲的健康。如出现≥3胎的情况，建议减胎。
④ 卵巢过度刺激综合症是对促排卵药物过度反应所致，轻者腹胀胸闷，腹水，少尿；重者出现脑血栓，肝肾功能障碍。因此促排卵药物应在医生的监护指导下应用。
⑤ 卵巢反应不良。并不是每次促排卵治疗都会有卵泡发育生长，都会有排卵。这与患者的内分泌状态，用药的种类，剂量都有关系。
2、促排卵小贴士
① 并不是每次促排卵都会顺利“长卵”，“成功”排卵，“如期”怀孕。不怀孕有可能仅仅是几率问题。另外还应注意心理压力对治疗过程的影响。过于关注卵泡的发育，纠结同房时间，有可能影响内分泌的正常状态，影响受孕。
② 诱导排卵时有>3枚优势卵泡(卵泡直径≥ 14 mm)，即建议取消周期。为的是避免多胎卵巢过度刺激综合征的发生。促排卵过程中或促排卵后，如有腹胀胸闷，及腹部剧烈疼痛，应及时就诊。
③ 如医生告诉你近期性生活，是提醒你根据监测卵泡发育情况，近期一段时间内性生活会增加受孕几率。不要把这个医嘱当做圣旨一样坚决执行；也不要看成是赶火车，分秒必争。
④ 一个周期卵泡发育不良，或不排卵，或不怀孕，不必过于沮丧，再次促排卵，医生会做出治疗方案的调整。如存在引起排卵不良相关内分泌及代谢因素，应及时纠正。
⑤ 合并轻微男方因素时，建议诱导排卵配合人工授精治疗。
3、两次促排卵治疗时间，应间隔1-2次月经周期。虽然孕事紧急，也要休养生息。
4、诱导排卵妊娠多发生于治疗最初3～6个月，成功诱导排卵3～4个周期仍未妊娠，建议进一步检查；如促排卵5-6个周期没有怀孕，不推荐再用。医生会提出进一步的诊疗意见，这时患者应与医生充分沟通，提出疑惑和问题，明确了解下一步治疗的方法，目的，获益，风险及费用等。

Answer 2

促排卵是决定辅助生殖技术成功率的关键步骤，促排卵的质量可以受包括患者不孕原因及基础状况、不同促排卵方案和药物的选择及治疗中机体各种激素水平变化等因素的影响，反映促排卵质量的指标包括获卵数目、卵母细胞及胚胎质量、着床率及临床妊娠率等。

Answer 3

促排卵是决定辅助生殖技术成功率的关键步骤，促排卵的质量可以受包括患者不孕原因及基础状况、不同促排卵方案和药物的选择及治疗中机体各种激素水平变化等因素的影响，反映促排卵质量的指标包括获卵数目、卵母细胞及胚胎质量、着床率及临床妊娠率等。

Answer 4

1、促排卵是否会导致卵巢早衰?
很多准妈妈担心促排卵会导致女性的卵巢早衰。这种担心，源于一个知识点：女性一生中成熟的卵子数量是有限的。而促排卵药物会“催熟”女性卵巢中的多个卵泡。其实，促排卵并不会占用女性自然月经周期中成熟卵泡的名额。这是因为女性每次自然月经周期中也有多个卵泡同时发育，但最终一般只有一枚卵泡(优势卵泡)成熟并排出，其他卵泡则会闭锁(即自行退化)。
而促排卵过程中催熟的正是这些原本会在自然月经周期中闭锁的卵泡，相当于“拯救”了这部分卵子的生命，从而达到在一个促排卵周期中获取一定数量的优质卵子的目的。所以，促排卵并不会导致卵巢早衰。
2、促排卵为什么要服用避孕药?
部分准妈妈在促排卵过程中需要使用避孕药，这让她们很疑惑：我做试管婴儿不是为了要宝宝吗?吃避孕药不是自相矛盾吗?从前面我们可以知道，在自然月经周期中，一般会有一枚优势卵泡最终发育成熟并排出。而做试管婴儿，只取出一枚成熟卵子，性价比显然是很低的。
在促排卵过程中，为了抑制这一枚优势卵泡“一家独大”的局面，医生会在部分准妈妈的促排卵方案中使用避孕药，目的是抑制促性腺激素的分泌，从而使更多卵泡同步发育，这样才能获取一定数量的优质卵子。
3、取卵数越多越好吗?
在试管婴儿过程中，如果取出的卵子太少，可供移植的胚胎数量也会相应减少，再加上经历一次促排卵可不容易，因此，部分准妈妈会想，医生一定要帮我尽可能多的取出卵子啊!其实，这个想法是不对的。首先，试管婴儿能否成功，卵子的质量比数量更重要。如果取出的卵子质量非常差，再多卵子也起不了太大作用。其次，取卵数越多，准妈妈取卵后患卵巢过度刺激综合征的可能性就越大。最后，如果一味追求卵子数量，从而加大促排卵药物的用量，会让卵巢负担加重，最终使卵母质量下降。有文献报道称，在大剂量使用药物的促排卵周期中，卵子的利用率仅有6%。而平均获卵数为5个的周期，卵子利用率最高。
4、取卵过程痛苦吗?
很多准妈妈们对取卵都有不好的印象。其实，取卵时通常会进行麻醉，再加上精密仪器和医生的丰富经验，准妈妈们一般不会感到痛苦。一般取卵时间很短，休息一会后便可回家，无需住院。
5、促排卵的药物要每天都用吗?需要持续多长时间?
促排卵药物一旦开始使用，中途是不能停药的，需要一直用到卵泡生长成熟，医生会根据卵泡的生长情况来调整药物的使用剂量。因为药物对于患者身体的作用会因为个体差异而有不同的效果，所以在治疗的时候每位患者的治疗时间都是不一样的，促排时间大约在10-12天左右，具体时间需要根据卵泡的生长情况来定。
6、为什么同样的药，别人的促排时间比我的短?
很多患者在治疗的时候发现自己和别人是用同样的药物，但是别人的卵泡长得快，所以促排时间也要短一些，自己却迟迟不长。其实这是因为卵巢对药物的反应不同，所以卵泡的生长程度也不一样，而且患者在不同的年龄阶段也会有不同的治疗效果，因此建议患者按照医生的安排来用药即可，不要着急。
7、是不是用进口药促排效果更好?
促排卵药物有很多种类，而主要区分为国产药和进口药，国产药物价格低廉，很多患者就担心药物的效果不好，其实并不然，进口药物的价格虽然贵一些，但是药物的效果其实都是一样的，不过在实际治疗中会因为患者身体情况而有不同的治疗方案，所以医生会综合患者的身体情况来合理安排用药。
8、促排卵针剂可以自己带回家注射吗?
试管婴儿促排卵针剂虽然可以按照医嘱拿回家进行注射，但是为了确保操作的规范性，以及用药的准确性，通常建议患者在医院进行注射，能够保证用药的准确性以及药物注射的规范。