在外地就医如何报医保

Question

如题所述

Answer 1

在外地就医报医保的步骤如下：
1. 持社会保障卡至社保中心填写异地就医申请表，办理登记备案；
2. 社保单位审批备案后，选择1-3家居住地定点医疗机构；
3. 核验申请材料，符合条件的当场受理；
4. 使用社保卡在定点医院刷卡就医；
5. 医院对合规报销费用进行在线结算；
6. 出院时，计算个人承担部分，退还社保卡；
7. 收取费用详单，保管作为报销凭证；
8. 若无法在线结算，将资料带回社保局进行人工报销。
医保的报销范围：
1、药品费用：包括医保目录内的药品费用，部分非医保目录药品可能不予报销；
2、诊疗项目费用：涵盖医保目录内的诊疗项目，如检查、治疗、手术等；
3、住院费用：包括床位费、护理费等住院期间产生的费用；
4、特殊材料费用：对于一些特殊治疗或手术所需的材料，根据医保政策可能有部分报销；
5、门诊慢性病费用：对于符合条件的慢性病患者，门诊费用也可报销一部分。
综上所述，外地就医报医保需先至社保中心办理备案并选择定点医疗机构，随后使用社保卡在医院刷卡就医并在线结算或人工报销，整个过程包括材料审核、费用结算及保管费用详单等步骤，确保医疗费用得到妥善处理。
【法律依据】：
《中华人民共和国社会保险法》
第二十七条
参加职工基本医疗保险的个人，达到法定退休年龄时累计缴费达到国家规定年限的，退休后不再缴纳基本医疗保险费，按照国家规定享受基本医疗保险待遇；未达到国家规定年限的，可以缴费至国家规定年限。
第二十九条
参保人员医疗费用中应当由基本医疗保险基金支付的部分，由社会保险经办机构与医疗机构、药品经营单位直接结算。社会保险行政部门和卫生行政部门应当建立异地就医医疗费用结算制度，方便参保人员享受基本医疗保险待遇。
《社保法实施条例》
第八条
参保人员在协议医疗机构发生的医疗费用，符合基本医疗保险药品目录、诊疗项目、医疗服务设施标准的，按照国家规定从基本医疗保险基金中支付。参保人员确需急诊、抢救的，可以在非协议医疗机构就医；因抢救必须使用的药品可以适当放宽范围。参保人员急诊、抢救的医疗服务具体管理办法由统筹地区根据当地实际情况制定。