咯血 咯血是肺癌早期,最常见的症状之一.有人统计312例,发现最先出现这一症状者占41%.其特点是中老年人突然咯血痰,或痰中反复带血,有的反复发生“肺炎”,吐血丝痰,经常反复. 其他表现 在肺部症状尚不明显时,出现无明显原因的声音嘶哑伴气喘,一侧颈部明显浮肿,一侧眼裂变小,眼睑下垂,瞳孔缩小等. 中老年人,尤其是嗜烟者,如出现上述可疑症状,千万不可掉以轻心,应及时去医院做胸部X线或CT等检查,值得注意的是,约有15%的肺癌病人早期完全没有症状.因此,中老年人每年做一次胸部X线照片检查,对及早发现肺癌有积极意义. 多发性周身性肌炎 多发性周身性肌炎亦为肺癌早期症状之一,据统计85%的肺癌在无典型症状出现前,仅表现为渐进性周身无力,食欲减退,加重时可行走困难,卧床难起. 关节炎 关节炎常与杵状指同时存在,可在肺癌病灶很小,难被发现时先出现,表现为游走性关节炎症状,肘,膝,腕,踝,指掌关节烧灼样疼痛,活动障碍,可出现水肿和胫骨,腓骨骨膜增生等,被称为类风湿性关节样关节炎. 杵状指 杵状指亦称鼓棰指,表现为指,趾第一节肥大,指甲突起变弯,常伴有疼痛.国外报道,21%的肺癌早期伴有杵状指,且大多数在肺部手术后消失. 肺癌的肺外表现 ：根据多年临床经验及许多国内外临床报道，总结如下。 1.精神病样改变。烦躁、狂躁或抑郁、妄想、幻听、幻视等。如有40岁以上男性患者且有吸烟史者，有咳嗽，出现以上肺外表现者一定要注意，可拍胸片、肺部CT或做核磁共振检查，以防漏诊. 2.神经系统。a.植物神经功能紊乱:表现为大便次数多、心率快、多汗等植物神经失调表现。b.重症肌无力:咬肌、四肢肌无力，严重者有呼吸肌无力。c.侧索硬化:可出现感觉障碍、精神异常、视力障碍、言语障碍。d.周围神经炎:多见于小细胞燕麦癌，有渐行性瘫痪，有手套、袜套样感觉，此癌进展迅速，预后差。e.神经根炎:表现为感觉障碍，有共济失调，膝反射消失，有肌痛，一般下肢先受累，逐渐上行。 3.内分泌代谢障碍。又叫异位内分泌，癌细胞可分泌多种激素:肾素:表现血压升高、合并顽固性低血钾症。生长激素:多见于小细胞未分化癌及腺癌，表现肥大性骨关节病、血糖升高、尿糖升高。甲状旁腺样激素:表现钙、磷代谢紊乱的表现，如心动过速、心律不齐、厌食、乏力、嗜睡。绒毛膜促性腺激素:表现为男性乳房发育、分泌乳汁、有杵状指。黑色素细胞激素:表现皮肤黑色素沉着、棘皮样变，此种表现以男性患者居多。抗利尿激素:表现乏力、厌食、嗜睡、低钠、肌无力，严重精神错乱等表现。促甲状腺素:表现多食、大便次数多、消瘦、烦躁易怒、易紧张、心率快、突眼等甲亢表现。肾上腺皮质激素:表现柯兴综合征，表现肥胖、乏力、倦怠、血压升高、血糖升高、水牛背、皮肤紫斑、花纹、满月脸，此类表现的肺癌患者一般病程短、死亡快。 4.皮肤结缔组织病。表现为皮肤瘙痒症，一般以下肢瘙痒明显，色素沉着，可合并多形性湿疹、多毛、皮肤花斑、皮肤炎．
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